需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床研究

【摘要】目的探究需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床表現(xiàn)。方法選擇2011年至2013年在我院進行治療的陰道炎癥狀患者200例，判斷患者的病情，并進行檢查。結果200例患者，AV和混合感染患者為31例，其中AV者為13例（42.0%），8例是AV+BV者，4例是AV+TV者，6例是AV+VVC者。進行實驗室檢查，13例需氧菌性陰道炎患者，8例患者的陰道分泌物顏色為綠色或者是黃色，稀薄且膿性，比例為61.5%；13例AV者，12例陰道清潔情況是Ⅲ-Ⅳ，比例為92.3%；陰道pH值﹥4.5為11例，比例為84.6%。結論在對需氧菌性陰道炎進行研究時，需要注意混合感染的鑒別診斷。

【關鍵詞】需氧菌性陰道炎；混合感染；臨床表現(xiàn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.099文章編號：1004-7484（2014）-05-2489-01臨床上比較常見陰道炎是3種：第一，細菌性陰道病（BV）；第二，滴蟲陰道炎（TV）；第三，外因引導假絲酵母菌病（VVC），但是尚不安全清楚需氧菌性陰道炎（AV）的發(fā)病原因[1]。本次研究主要是分析需氧菌性陰道炎的臨床特征，以便為需氧菌性陰道炎及其混合感染的治療提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年至2013年在我院進行治療的陰道炎癥狀患者200例，和陰道炎癥狀相符，患者陰道臨床表現(xiàn)是陰道分泌物變多或者是有異味，出現(xiàn)外陰道感染；患者處于可以生育期。

1.2方法

1.2.1檢查癥狀檢查主要是包括：①外陰、宮頸；②陰道壁是否出現(xiàn)充血、水腫以及分泌物濃密等情況；③觀察陰道分泌物形狀，主要是多少、顏色等。

1.2.2指標檢查①陰道清潔度、pH值檢查，檢查分泌物，取出陰道側壁分泌物，分別置于實驗用玻璃片，1張置于生理鹽水（1滴），借助光鏡檢查；另一張置于KOH（10%，1滴），進行細菌檢查。在陰道1/3處取部分分泌物，置于實驗室玻璃片，便于進行細菌檢查，光學顯微鏡需要浸油，倍率是×1000，在觀察以前，需要實行革蘭染色，以便提高觀察效果。應用pH精密試紙對陰道酸堿度進行測定。②胺實驗，部分陰道分泌物置于窺鏡上，加入KOH（10%，2滴）。

1.3統(tǒng)計學分析應用SPSS12.0軟件，檢查和分析陰道分泌物性狀進行x2檢驗，觀察AV以及混合感染陰道炎病癥。

2結果

200例患者，AV和混合感染患者為31例，其中AV者為13例（42.0%），8例是AV+BV者，4例是AV+TV者，6例是AV+VVC者。進行實驗室檢查，13例需氧菌性陰道炎患者，8例患者的陰道分泌物為綠色或者是黃色，稀薄且膿性，比例為61.5%；13例AV者，12例陰道清潔情況是Ⅲ-Ⅳ，比例為92.3%；陰道pH值﹥4.5為11例，比例為84.6%。

3討論

3.1分析臨床特征AV首先是Gardner在1965年提出，是陰道炎癥，表現(xiàn)為彌漫滲出性，主要是陰道的上皮細胞出現(xiàn)脫落，膿性陰道分泌物是主要特征。主要的癥狀是陰道分泌物增加，出現(xiàn)性交痛，偶爾出現(xiàn)外陰陰道瘙癢，具有灼熱感等。AV的分泌物特點是稀薄膿性，顏色為黃色或者是黃綠色，有時出現(xiàn)泡沫，具有異味，但是不是魚腥臭味，進行氫氧化鉀試驗，結果是陰性；AV的分泌物包括很多白細胞，分泌物是膿性，進行檢查，會發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血，當患者病情嚴重時，會出現(xiàn)散在出血點或者是潰瘍；宮頸表現(xiàn)充血，表面存在散在出血點，當患者病情嚴重時，會出現(xiàn)潰瘍[2]。

3.2鑒別診斷在陰部異味方面，通常的需氧菌性陰道炎患者陰道出現(xiàn)異味，其他陰道炎患者表現(xiàn)為魚腥味，但是需氧菌性陰道炎不是魚腥味，因此，如果患者陰道炎為魚腥味，需要想到TV以及BV，并和AV相區(qū)別；在臨床表現(xiàn)方面，臨床中比較常見的是VVC、TV和BV，對于脫屑性陰道炎（DIV），現(xiàn)階段，有一種觀點是需氧菌性陰道炎是脫屑性陰道炎的病變前期，脫屑性陰道炎在臨床上的主要表現(xiàn)是存在膿性白細胞，產(chǎn)生陰道炎性反應，具有鱗狀上皮細胞炎性體征；在陰道分泌物方面，多數(shù)的需氧菌性陰道炎患者陰道分泌物是稀薄、膿性、黃綠色，但是需要和TV相鑒別；在外陰瘙癢方面，約有32%AV患者外陰瘙癢癥狀較輕，當患者主訴是外陰瘙癢嚴重時，需要想到VVC感染的可能性，如果需氧菌性陰道炎患者的主訴是外陰瘙癢，多數(shù)患者應當是AV合并VVC或者是TV[3]。

在性交痛方面，需氧菌性陰道炎的主要癥狀為性交痛，由于患者陰道中具有很多的白細胞，外陰表現(xiàn)充血，產(chǎn)生紅腫炎性反應，需要進行盆腔炎和宮頸炎的鑒別診斷。需氧菌性陰道炎患者大部分是在性交時感覺疼痛，對非CV患者而言，在性交后第2天疼痛比較嚴重。當患者主訴是性交痛時，醫(yī)務人員需要觀察陰道清潔度，區(qū)別CV感染。

參考文獻

[1]孫春蒲.需氧菌性陰道炎及混合感染的臨床表現(xiàn)研究分析[J].中國性科學，2013，12（4）：20-22.

[2]何麗英，王紅.硝呋太爾治療外陰陰道細菌真菌混合感染療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（4）：38-38.

[3]袁沖仙，錢昆英，他壽蓮.臭氧治療陰道炎療效的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（5）：344-346.