雙環醇及苦參素治療拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者的臨床療效對比

【摘要】目的本研究主要就拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者采用雙環醇及苦參素進行治療的相關情況展開分析討論。方法選擇我院2011年1月——2013年7月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者作為研究對象，將其中采用雙環醇進行治療的100例患者作為觀察組，采用苦參素進行治療的70例患者作為對照組，比較兩組患者在治療前后的相關指標。結果兩組患者在治療前后的臨床特征、肝功能ALT、AST以及TBil存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。結論在對拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進行臨床治療時，雙環醇以及苦參素治療均取得了相對較好的效果，但在降低血清轉氨酶方面，雙環醇明顯優于苦參素的治療效果，但其抑制病毒的作用時間低于苦參素。

【關鍵詞】拉米夫定耐藥；停藥后反彈；雙環醇；苦參素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.511文章編號：1004-7484（2014）-05-2800-02在對乙肝患者進行臨床治療時，通常會采用雙環醇以及苦參素來進行治療[1]。為了對此類患者的治療情況進行深入了解，本研究將對我院2011年1月——2013年7月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者的臨床治療情況進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年1月——2013年1月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者作為研究對象，其中有52例女性，118例男性，患者的年齡為16-64歲，平均年齡為36.8歲，其中有104例患者存在耐藥的情況，66例患者在停藥后反彈。將其中采用雙環醇進行治療的100例患者作為觀察組，采用苦參素進行治療的70例患者作為對照組，兩組患者的年齡、性別，病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。

1.2方法兩組患者均停止使用拉米夫定進行治療，觀察組患者給予50mg/次雙環醇進行治療，每天3次，其療程為6個月。對照組患者給予600mg苦參素與葡萄糖混合液進行靜脈滴注，每天1次，治療3個月后改為200mg/次苦參素膠囊口服，每天3次，連續服用3個月，該組患者的療程為6個月。比較兩組患者在治療前后的相關指標。

1.3統計學分析采用SPSS17.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，Ρ<0.05說明差異具有統計學意義，P>0.05說明差異具有可比性，但不具備統計學意義。

2結果

2.1體征以及癥狀改善情況治療前觀察組患者中有68例患者乏力，56例患者納差，14例患者腹脹，36例脅痛，18例患者出現了黃疸；治療后該組中有6例患者乏力，4例患者納差，2例患者腹脹，8例脅痛，4例患者出現了黃疸。治療前對照組患者中有42例患者乏力，38例患者納差，10例患者腹脹，28例脅痛，12例患者出現了黃疸；治療后該組中有4例患者乏力，4例患者納差，2例患者腹脹，4例脅痛，4例患者出現了黃疸。與治療前相比，其差異具有統計學意義，P<0.05，與對照組相比，其差異不具備統計學意義，P>0.05。

2.2肝功能ALT、AST以及TBil觀察組患者治療前的ALT為（232±120.1），AST為（197±110.1），TBil為（56.5±31.2）；治療的ALT為（48.2±20.3），AST為（50.4±29.8），TBil為（23.6±13.1）。對照組患者治療前的ALT為（208±103.1），AST為（186±104.1），TBil為（54.3±31.4）；治療的ALT為（110.5±42.3），AST為（107.2±49.3），TBil為（37.3±18.2）。兩組在治療前后肝功能ALT、AST以及TBil存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。

3討論

在對乙肝病毒進行防治的過程中，拉米夫定作為一線藥物，其在抑制病毒方面具有療效好、口服方便以及起效快等一系列的優點，其在臨床應用過程中取得了較好的效果[2-3]。部分患者在HBeAg血清轉換后停藥會出現反彈的情況，出現耐藥情況的患者也相對較多。

綜上所述，在對拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進行臨床治療時，雙環醇以及苦參素治療均取得了相對較好的效果，但在降低血清轉氨酶方面，雙環醇明顯優于苦參素的治療效果，但其抑制病毒的作用時間低于苦參素。因此，在對拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進行臨床治療時，一定要根據患者的具體情況來對治療藥物進行選擇。

參考文獻

[1]林丹，尹德輝.雙環醇及苦參素治療拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者的臨床療效比較[J].時珍國醫國藥，2008，19（9）：2287-2288.

[2]溫志立，王艷華，張華等.采用熔點曲線法研究乙肝病毒準種與拉米夫定臨床耐藥相關性[J].微生物學雜志，2012，32（1）：43-47.

[3]黃湛鐮，張宇鋒，崇雨田等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎病毒感染者四年或以上耐藥及療效分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2011，05（1）：20-26.