急性闌尾炎患者的手術護理體會

【摘要】目的探討急性闌尾炎患者的手術護理方法及干預作用。方法選取我院自2011年9月——2013年9月收治的98例急性闌尾炎患者，對其圍手術期給予護理干預。結果98例患者的手術治愈率為100%，并發癥發生率為2.0%，結果有統計學意義（P<0.05）。結論對急性闌尾炎患者圍手術期給予護理干預，可以提高手術治愈率，降低術后并發癥的發生率，具有極大的干預作用，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎；手術護理；方法；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.455文章編號：1004-7484（2014）-05-2757-01急性闌尾炎是常見的疾病，闌尾管道梗阻和闌尾腔內細菌感染是急性闌尾炎的主要發病原因，腹瀉、便秘等引起的闌尾管腔狹窄、黏膜受損和供血障礙等也會導致急性闌尾炎[1]。急性闌尾炎的臨床表現有腹痛、低熱、嘔吐、惡心、皮膚感覺過敏、反跳痛、壓痛、腹肌緊張等。患者的臍部周圍或中上腹部一旦出現疼痛，應當密切觀察，數小時后如果疼痛轉移至右下腹并固定疼痛，應考慮是否患有急性闌尾炎，及時去醫院就診，通過血常規、尿常規、超聲檢查等方式確診，及時接受治療，避免延誤治療最佳時間，并發腹膜炎、膿腫、內瘺和外瘺等疾病，影響患者的身體健康。現選取我院自2011年9月——2013年9月收治的98例急性闌尾炎患者，對其圍手術期手術護理的方法及效果進行回顧性分析，并將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院自2011年9月——2013年9月收治的98例急性闌尾炎患者，其中男患者52例，女患者46例，平均年齡為（42.35±2.14）歲，最大59歲，最小12歲。所有患者均有不同程度的右下腹固定疼痛、嘔吐、惡心等癥狀，平均發病時間為（6.12±1.08）h，最長15.2h，最短1.1h，98例患者均自愿接受闌尾切除手術。所有患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對98例急性闌尾炎患者進行闌尾切除術，并給予護理干預，護理方法如下：

1.2.1患者入院前，由于對陌生的環境不熟悉，加上自身腹部的疼痛，容易產生緊張的情緒和極大的心理負擔。護理人員應當熱情的向患者及其家屬介紹病房環境和主治醫師和手術者高超的醫術，介紹手術方法及安全性，消除患者恐懼、緊張的情緒及心理壓力。患者入院后應當禁食，避免食物過多對腸道造成更大的壓力，護理人員應當耐心向患者及其家屬解釋禁食的原因，避免患者產生暴躁、壓抑的情緒，影響對手術的配合。

1.2.2手術前護理人員應當仔細測量患者的血壓、呼吸、體溫及脈搏，一旦患者病情出現各種變化或腹痛加劇等，應當及時向主治醫師報告。在患者等待手術期間，護理人員應當反復叮囑患者不能自行使用鎮定止痛藥物，如嗎啡等。

1.2.3手術結束后，護理人員應當指導患者選擇臥位，每隔1小時測量1次患者的脈搏及血壓。如果患者出現出血、切口處感染等癥狀應及時向主治醫師報告。患者術后可以補充能量、水和電解質等，密切觀察患者的腸胃活動，待功能恢復后可以進食，進食時應當按照流質食物、半流質食物、普通食物進行，禁忌過甜的食物和辛辣食物。護理人員應當倡導患者早日下地活動，可以防止腸粘連和腹脹，加快切口處愈合和血液循環，增強食欲和腸蠕動功能。大多數闌尾炎患者術后由于頭暈、切口疼痛等不愿意下地活動，護理人員可以向患者家屬解釋術后下地活動的好處，一起鼓勵患者盡早下地活動。

1.2.4便秘、腹腔膿腫、出血、腹腔感染和切口感染是急性闌尾炎術后常見的并發癥。護理人員應當重視對急性闌尾炎術后并發癥的護理干預。護理人員應當倡導患者術后適當活動，防止腸內食物堆積不能及時排出導致便秘。對術后直腸膀胱刺激、腹脹和腹痛等癥狀的患者應當考慮是否出現腹腔膿腫，對癥治療。術后1-2天內護理人員應密切觀察患者腹腔出血現象，一旦患者出血應當及時對其進行輸血。術后2-3天護理人員應密切測量和觀察患者的體溫及切口處，一旦切口處出現跳痛、紅腫和脹痛等，可考慮患者是否出現切口感染并發癥，對其進行清理創口、拆線和引流的處理方法，并對切口處定期換藥。

1.3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

98例患者經過手術治療和護理干預，癥狀均得到了緩解，手術均順利完成。98例患者的手術治愈率為100%，2例患者術后并發便秘，無腹腔膿腫、出血、腹腔感染及切口感染等并發癥，并發癥發生率為2.0%，對急性闌尾炎患者圍手術期進行護理干預的護理效果較好，結果有統計學意義（P<0.05）。

3討論

闌尾切除術是臨床常見的外科手術，具有操作簡便、時間短等特點[2]。在急性闌尾炎患者的圍手術期應當加強對患者的護理干預，對確保手術治愈率和降低術后并發癥的發生率具有重要作用[3]。在本文研究中，對98例需行闌尾切除術的急性闌尾炎患者進行圍手術期護理干預，手術均能順利完成，治愈率達100%，術后并發癥的發生率為2.0%，其中2例患者出現便秘，考慮可能是由于患者術后對疼痛過于恐懼，沒有及時下地活動導致的。

綜上所述，對急性闌尾炎患者的圍手術期進行護理，可以降低術后并發癥的發生率，保證治愈率，具有極大的干預作用。

參考文獻

[1]李麗新.闌尾炎圍手術期的護理探討[J].大家健康（學術版），2012，14（20）：75-76.

[2]董曉.急性闌尾炎手術患者的臨床護理分析[J].求醫問藥（下半月），2013，11（13）：58-59.

[3]王蕾.急性闌尾炎手術的護理心得[J].中國衛生產業，2012，20（17）：52-53.