護(hù)理干預(yù)在乳腺癌56例患者中的應(yīng)用

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在乳腺癌中的應(yīng)用效果。方法56例乳腺癌患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后醫(yī)學(xué)知識的掌握情況，生活教育內(nèi)容掌握情況，心理健康狀況。結(jié)果觀察組在醫(yī)學(xué)知識的掌握情況、生活教育內(nèi)容掌握情況、心理健康上評分情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論個性化護(hù)理干預(yù)對于提高乳腺癌患者醫(yī)學(xué)知識，促進(jìn)患者心理健康上具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；心理干預(yù)；飲食干預(yù)；監(jiān)督干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.346文章編號：1004-7484（2014）-05-2674-02乳腺癌為女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，多發(fā)生于更年期或絕經(jīng)期女性。隨著近年來人民生活水平改善，生活方式的改變及女性壓力增大，乳腺癌發(fā)病率逐年上升[1]。患者乳腺癌醫(yī)學(xué)知識匱乏，容易在手術(shù)及治療過程中產(chǎn)生擔(dān)心、恐懼、焦慮等不良心理，從而導(dǎo)致病情延誤甚至惡化[2]。本研究對我院2012年1月——2013年1月收治的56例乳腺癌患者，在積極治療的同時給予個性化的護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組56例，為我院收治的乳腺癌患者，患者均符合《外科學(xué)》第七版關(guān)于乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。經(jīng)乳腺組織病理學(xué)活檢進(jìn)行確診。隨機分為兩組，對照組年齡為41-65歲，平均年齡為（53.4±12.7）歲，乳腺癌分期Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期4例，初中以下文化程度有17例，初中以上文化程度有11例；觀察組年齡為41-65歲，平均年齡為（53.4±12.7）歲，乳腺癌分期Ⅰ期5例、Ⅱ期17例、Ⅲ期6例，初中以下文化程度有17例，初中以上文化程度有11例。兩組患者的年齡、病情及其他情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2對照組護(hù)理對照組采用常規(guī)的心理、生活、飲食護(hù)理等，同時還包括術(shù)前病情知識的科普、術(shù)后的切口、引流管護(hù)理等術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)等。

1.3觀察組護(hù)理觀察組采用護(hù)理干預(yù)。通過患者的問卷調(diào)查，讓護(hù)理人員清楚每位患者的掌握情況，對得分較低的幾項，護(hù)理人員要耐心對患者進(jìn)行反復(fù)的傳授、糾正、反饋，直到患者掌握為止。方法可采取乳腺癌宣傳冊、電腦PPT的形式現(xiàn)場傳授，護(hù)理人員還可以通過平時查房、監(jiān)督患者吃藥、指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查時，向患者傳授乳腺癌治療，化療及PICC管在使用過程中的注意事項。通過問卷調(diào)查顯示：患者掌握主要缺乏有情緒心理控制、飲食控制、活動控制。因此采用以下干預(yù)法：

1.3.1心理干預(yù)乳腺癌患者由于自身的女性特征的變化、病情治療時間長，情緒容易發(fā)生反復(fù)變化，是導(dǎo)致不良情緒的一個重要原因。因此，護(hù)理人員除了要關(guān)心患者，告訴患者治療的必要性外，還可以對患者進(jìn)行冥想放松訓(xùn)練，通過不同音樂類型對情緒進(jìn)行緩解與放松。《步步高》、《春天來了》可患者情緒低落的情況下做冥想放松；《春江花月夜》、《二泉應(yīng)月》可在患者出現(xiàn)經(jīng)常性失眠的情況下進(jìn)行冥想放松；《梁祝》在患者體力不支頭暈乏力情況下進(jìn)行冥想放松。經(jīng)常的鼓勵患者，通過準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)出院的患者與病人進(jìn)行談心，通過好轉(zhuǎn)出院病人的治病經(jīng)驗，鼓勵患者積極面對治療，面對生活，一周進(jìn)行1次。另外，家屬對患者的精神上的支持也是必要的，指導(dǎo)家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，多開導(dǎo)，通過積極有利的一面，讓患者樹立信心，戰(zhàn)神病魔。家屬的鼓勵應(yīng)以病人情緒起伏的情況而定，可經(jīng)常性的開導(dǎo)[4]。

1.3.2飲食干預(yù)飲食上除了采用高蛋白、高營養(yǎng)多攝取維生素外，還可以食用墨魚、鴿肉、白菜等加速傷口愈合的食物。還可以搭配一些藥膳，如補氣粥等。

1.3.3活動干預(yù)給患者制定鍛煉計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運動，患者在選擇步行鍛煉時，每分鐘80-100步，活動量以微出汗為宜。在選擇走樓梯時，時間可控制在20-30分鐘以內(nèi)，每天次數(shù)控制在3次以內(nèi)，防止疲勞過度。

1.3.4監(jiān)督干預(yù)每月由護(hù)士長、組長等成監(jiān)督小組，對患者化療現(xiàn)場進(jìn)行評估，包括化療中的監(jiān)護(hù)、PICC護(hù)理情況及急癥的急救情況等進(jìn)行監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式。

1.4療效評定及觀察采用我院乳腺癌知識問卷進(jìn)行調(diào)查全面評估，了解患者對乳腺癌知識的了解情況。分別從乳腺癌病情發(fā)展、治療方法、化療注意事項、健康心理上對患者進(jìn)行全面的評估。通過從不知道1分、知道2分、掌握一點3分、掌握部分4分、掌握全部5分，進(jìn)行每一項的評分，分?jǐn)?shù)越高，掌握的越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型及比較內(nèi)容選擇合適的統(tǒng)計學(xué)分析方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組醫(yī)學(xué)知識的掌握情況為（9.62±2.74）分；生活教育內(nèi)容為（3.21±0.42）分，健康心理評分為（9.31±2.86）分；觀察組醫(yī)學(xué)知識的掌握情況為（13.44±1.28）分；生活教育內(nèi)容掌握情況為（6.35±0.67）分，心理健康評分為（13.14±1.27）分。觀察組在醫(yī)學(xué)知識的掌握情況、生活教育內(nèi)容掌握情況、心理健康上評分情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

乳腺癌患者常遭受癌癥及切除乳房的雙重心理打擊，易有焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)。此類不良情緒在影響治療效果及患者生活質(zhì)量的同時，也加速了癌癥的進(jìn)展。針對乳腺癌患者對疾病相關(guān)知識缺乏了解的現(xiàn)狀，給予個性化需求干預(yù)護(hù)理方案顯得尤為重要。

本組于患者入院后對患者心理狀況進(jìn)行評估，給予個性化的心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識，顯著提高患者對醫(yī)學(xué)知識的掌握情況，顯著改善患者心理狀況。適當(dāng)給予飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。并給予監(jiān)督干預(yù)促進(jìn)護(hù)理干預(yù)的實施，根據(jù)患者恢復(fù)情況及時調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案。結(jié)果顯示，給予個性化護(hù)理干預(yù)后患者在醫(yī)學(xué)知識的掌握情況、生活教育內(nèi)容掌握情況、心理健康上評分情況顯著高于常規(guī)護(hù)理。提示個性化護(hù)理干預(yù)對于提高乳腺癌患者醫(yī)學(xué)知識，促進(jìn)患者心理健康上具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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