整體護(hù)理對(duì)婦科腫瘤化療患者不良反應(yīng)的影響

【摘要】目的研究整體護(hù)理對(duì)婦科腫瘤化療患者不良反應(yīng)的影響。方法選擇婦科惡性腫瘤化療的患者116例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組58例和對(duì)照組58例，對(duì)照組采取婦科常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生及化療效果。結(jié)果觀察組發(fā)生惡心嘔吐4例，食欲減退1例，腹痛腹瀉9例，靜脈刺激3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為29.31%，低于對(duì)照組的67.24%。兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論對(duì)婦科惡性腫瘤患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療依從性，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；婦科腫瘤；化療；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.351文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2678-01隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境的污染日益加劇，婦科腫瘤的發(fā)生率逐年攀升。婦科惡性腫瘤常采用手術(shù)及化療，其中化療是治療婦科惡性腫瘤患者的常用的手段[1]。化療藥物的毒副作用非常大，患者常發(fā)生惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)等癥狀，部分患者因無(wú)法耐受而放棄化療，治療依從性較低，整體治療效果不佳。因此，要重視婦科腫瘤患者化療的護(hù)理，降低不良反應(yīng)，確保化療的治療療程規(guī)范、連續(xù)、完整[2]。本院于2011年3月至2013年4月，對(duì)化療的婦科腫瘤患者采取整體護(hù)理，有效地減輕了不良反應(yīng)，取得了滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2011年3月至2013年4月期間，在本院接受化療的116例婦科腫瘤患者的臨床資料。所有患者均符合婦科惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)病理檢查確診。依據(jù)護(hù)理方法不同，分為觀察組和對(duì)照組各58例。觀察組年齡24-67歲，平均（49.5±2.4歲；其中宮頸癌35例，子宮內(nèi)膜癌14例，卵巢癌9例。對(duì)照組年齡25-69歲，平均（47.8±3.1）歲；其中宮頸癌32例，子宮內(nèi)膜癌14例，卵巢癌12例。對(duì)比兩組患者年齡、疾病類(lèi)型等在一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理，常規(guī)婦科檢查，正確輸入化療藥物。

1.2.2觀察組觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1環(huán)境為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔的住院環(huán)境，介紹病區(qū)配套設(shè)施，提供必需的生活用品，消除患者的陌生、不適感。化療盡量安排統(tǒng)一時(shí)間完成，讓患者有充足的休息時(shí)間。

1.2.2.2心理干預(yù)婦科惡性腫瘤行手術(shù)切除，器官的完整性受到破壞，患者擔(dān)心生育能力、性生活的質(zhì)量、夫妻關(guān)系以及能否承受化療，引發(fā)焦慮、恐懼、不安情緒，有的患者甚至不配合化療。護(hù)理人員應(yīng)善于觀察患者情緒變化，主動(dòng)和患者及家屬溝通交流，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明化療的目的及注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知度；同時(shí)關(guān)愛(ài)鼓勵(lì)患者，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3不良反應(yīng)護(hù)理化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)及局部血管刺激等。①口腔護(hù)理：化療患者易發(fā)生口腔炎、口腔潰瘍，做好患者口腔護(hù)理，預(yù)防性服用復(fù)合維生素B溶液；②惡心、嘔吐、食欲不振：化療前30min，胃復(fù)安20mg，肌肉注射；靜脈輸入維生素B6、氯化鉀等，止吐的同時(shí)防止電解質(zhì)紊亂；患者臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸或嗆咳；③腹痛腹瀉：大劑量使用氟尿嘧啶時(shí)，可引起患者嚴(yán)重腹瀉[4]。護(hù)理人員應(yīng)觀察患者腹痛腹瀉部位、次數(shù)、大便性狀、是否帶血等，并及時(shí)將觀察結(jié)果告知醫(yī)生。④脫發(fā)：脫發(fā)引起患者自身形象改變，對(duì)女性外形產(chǎn)生很大影響。向患者講解脫發(fā)是化療藥物的副作用，停用化療藥物后頭發(fā)可再生。對(duì)患者脫下來(lái)的頭發(fā)及時(shí)清理，以免刺激患者。⑤靜脈刺激：化療藥物外滲可引起周?chē)M織水腫、疼痛、局部組織壞死等。護(hù)理人員應(yīng)提高穿刺技術(shù)，減少滲漏的發(fā)生。化療前后用生理鹽水沖針頭，減少進(jìn)針及拔針時(shí)對(duì)靜脈穿刺點(diǎn)的刺激；不慎發(fā)生藥物滲漏，應(yīng)立即拔針，局部組織有紅腫、疼痛時(shí)，給予皮膚保護(hù)劑涂抹，敷料貼覆蓋。

1.2.2.4健康教育化療患者飲食以清淡，進(jìn)食少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，適當(dāng)進(jìn)食高蛋白高熱量食物；平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；按療程化療，定期做好復(fù)查工作；保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉，靜脈刺激等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS15.0版，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組發(fā)生惡心嘔吐4例，食欲減退1例，腹痛腹瀉9例，靜脈刺激3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率（29.31%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加劇，各種惡性腫瘤的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，婦科惡性腫瘤也不例外，并向低齡化發(fā)展，嚴(yán)重威脅廣大婦女朋友的生命健康。化療是治療婦科腫瘤的主要手段之一，但化療藥物可引起患者惡心、嘔吐，食欲減退、脫發(fā)等不良反應(yīng)，部分患者無(wú)法耐受化療不良反應(yīng)，直接降低了治療依從性。因此要對(duì)婦科腫瘤化療期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，最大程度保證化療規(guī)范、療程化，提高患者的預(yù)后。

本院對(duì)婦科腫瘤化療患者采取整體護(hù)理干預(yù)，提供舒適的病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，積極預(yù)防并處理不良反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。經(jīng)過(guò)上述措施后，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為29.31%，明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，對(duì)婦科腫瘤患者化療采用整體護(hù)理干預(yù)，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高化療效果，改善患者生存質(zhì)量，具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]盛立鋒，范高云.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者心理控制源傾向的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（6）：55-57.

[2]黃瑞英.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（02）：267-268.

[3]劉娟，馬曉璐.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（22）：120-121.

[4]邊秀娟，劉璐.人性化護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤患者的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，09（10）：289-290.