江蘇省盱眙縣2013年常規免疫接種率監測與評價

【摘要】目的了解盱眙縣常規免疫監測現狀，為提高常規免疫接種率監測報表質量提供依據。方法對盱眙縣2013年常規免疫率監測數據進行整理，采用差值（D）和比值（R）評價法進行分析。結果全縣21家預防接種單位常規免疫接種率報告及時率98.02%，報告完整率99.60%，報告正確率96.43%。2013年卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（HepB）、脊灰疫苗（OPV）、無細胞百白破疫苗（DPT）、含麻疹成分疫苗（MCV）報告接種率均>99.00%，而估計接種率與報告接種率相差較大。用D值評價，除HepB報告接種率可信外，其余均可疑或不可信。R值評價共計84項指標，其中可信15項，占17.86%；可疑和不可信占69項，占82.14%。結論盱眙縣常規免疫接種率監測數據偏高，主要與常規免疫接種目標兒童摸底不清，流動兒童免疫規劃管理不完善有關。因此，應加強技術培訓，做好流動兒童的預防接種管理，提高報告接種率的可信度。

【關鍵詞】常規免疫；接種率；監測；評價

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.624文章編號：1004-7484（2014）-05-2889-01實施免疫規劃是控制和消除相應傳染病最經濟、有效的手段[1]，而常規免疫接種率報告是評價免疫規劃工作落實情況的客觀指標，也是反映和掌握預防接種工作現狀的重要渠道，因此常規免疫接種率報告質量也就影響到相應傳染病控制和管理的決策。為了解盱眙縣常規免疫監測現狀，及時發現存在問題與薄弱環節，提高常規免疫接種率報告質量，現將2013年盱眙縣常規免疫接種率監測情況分析如下。

1材料與方法

1.1資料來源2013年人口資料來源于盱眙縣統計局的統計年鑒。常規免疫接種資料來源于《中國免疫規劃監測信息管理系統》。

1.2評價方法按照衛生部《全國常規免疫接種率監測方案》提供的方法，采用報告接種率、估計接種率、差值（D）和比值（R）評價法對常規免疫接種率進行評價。

1.2.1估計接種率以盱眙縣統計年鑒公布的人口數字為估計應種人數，以監測系統報告的接種人數為實種人數，估計接種率=實際接種人數/應種人數×100%。

1.2.2差值（D）評價法D=∣估計接種率-報告接種率∣，評分標準：D≤0.05為“可信”，D為0.05-0.15為“可疑”，D>0.15為“不可信”。

1.2.3比值（R）評價法通過比較各種疫苗間的應種人數，以判斷報告接種率有無邏輯錯誤。R=3MV（或BCG）/OPV（或DPT），0.95≤R≤1.05為“可信”，0.90≤R<0.95或1.051.15為“不可信”。

1.3分析方法收集常規免疫接種率數據，經Excel統計處理后分析評價。

2結果

2.1常規免疫接種率報告的及時性、完整性和正確性全縣共21家預防接種單位，應收報表252份，及時報告247份，及時報告率為98.02%；報告完整250份，報告完整率為99.60%；報告正確243份，報告正確率為96.43%。

2.2常規免疫報告接種率及估計接種率在盱眙縣2013年常規免疫接種報表中，HepB、BCG、OPV、DPT、MCV報告接種率均﹥99.00%，估計接種率在101.02%-120.15%之間，兩者相差較大，見表1。

2.3常規免疫接種率差值（D）評價通過比較報告接種率與估計接種率之間的差距計算D值，評價報告接種率的可信性。OPV報告接種率不可信；BCG、DPT、MCV等3種疫苗報告接種率可疑；HepB報告接種率可信，見表1。

3結論

為客觀反映各接種點接種率的真實水平，定期開展常規免疫接種率的評價是非常必要的[2]。盱眙縣自1999年開始實施《全國常規免疫接種率監測方案》，常規免疫報告接種率一直維持在較高水平。此次監測評價結果顯示：盱眙縣2013年各預防接種點常規免疫接種報告及時率98.02%，完整率99.60%，正確率96.43%。用D值評價，除HepB可信外，其余均可疑或不可信，且估計接種率均大于報告接種率，可能與近年來我縣流入兒童逐年增多，導致在用D值評價接種率時，單純采用統計部門公布的出生數作為估計應種人數是不科學的[3]。R值評價顯示，全縣可疑和不可信的項目占82.14%，表明上報各苗之間數據存在邏輯錯誤，其原因可能與對轄區應種兒童數摸底不清，用應種人數估算應種人數，從而造成報告接種率虛高有關[3]。

常規免疫接種率報告是免疫規劃工作的基礎，在很大程度上反映了免疫規劃工作的質量。為了提高我縣的常規免疫接種率報告質量，提出以下建議：①充分發揮村衛生室和社區衛生服務站在免疫規劃工作中的作用，做好戶籍和流動兒童摸底登記、預防接種通知與預約、免疫規劃相關知識宣傳等工作。②采用多種形式加強基層免疫預防人員常規免疫接種監測與評價方法的培訓，提高業務水平，認真做好常規免疫接種率監測工作。③嚴格按照《盱眙縣流動兒童免疫規劃管理辦法》的要求，加強流動兒童管理，將其納入屬地化管理，及時為流動兒童進行免疫預防接種，使其與戶籍兒童享受相同的預防接種服務。④建立多部門聯動機制，加強與公安、計生、婦幼等部門的溝通，做好人口出生和流動兒童底數的及時收集。⑤全面建設規范化預防接種門診，并大力推進數字化預防接種門診建設，開展以鄉鎮衛生院為單位、以周為接種周期的規范接種門診，提高預防接種的可及性。⑥加強對常規免疫接種監測數據的分析和利用，定期開展對人口出生率資料的調查與分析，適時開展免疫規劃薄弱地區的接種率調查，促進免疫規劃工作的全面發展。⑦不定期開展查漏補種工作，消除免疫空白。⑧加快兒童預防接種信息系統建設，實現預防接種信息共享。

參考文獻

[1]邵曉萍，羅耀星，雷仁宇，等.廣東省2003年兒童計劃免疫接種率調查[J].華南預防醫學，2005，31（1）：32-34.

[2]馬得軍，徐敦亮.濟南市2004——2005年常規免疫接種率報告監測評價[J].現代預防醫學，2007，34（8）：1476-1477.

[3]田鵬，李新霞，李克偉.2011年洛陽市國家免疫規劃疫苗常規報告接種率評價[J].河南預防醫學，2013，24（3）：226-227.