新生兒疾病篩查的安全管理

【摘要】為了加強新生兒疾病篩查的安全管理，針對新生兒篩查工作的幾個環節，發現篩查中的安全隱患，采取相應措施，使篩查的質量提高，杜絕漏篩現象，保障新生兒的安全健康。

【關鍵詞】新生兒；疾病篩查；安全管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.446文章編號：1004-7484（2014）-05-2750-01新生兒疾病篩查是早期發現和早期治療先天性遺傳代謝疾病的一項有效措施，《中華人民共和國母嬰保健法》明確規定每個新生兒享有接受新生兒篩查的權利。未篩查或者漏篩查將嚴重影響患兒的智力和體格發育，因此，新生兒疾病篩查的特殊性將決定了篩查工作中的每一個環節都因做到科學有序，做好新生兒疾病篩查工作，不能忽視任何一個環節[1]。對每一個環節的安全管理尤為重要。

1一般資料

2011年1月——2012年12月我科共計篩查采集血標本5476例，合格標本5466例，不合格標本10例，無感染及足跟瘀血腫脹。

2分析潛在的安全隱患及原因

2.1血片的質量由于部分護士采血部位技術掌握不好導致血量過小，未將第一滴血擦去，血滴與消毒液混合而受潮，擠壓過度造成組織液滲出至血液稀釋，導致血片不合要求[3]。有時忘記將干燥的血片放在冰箱內保存，致使血片長時間暴露在室溫下造成血片污染，影響篩查結果。個別護士填寫篩查卡片信息不全及錄入信息錯誤，有時登記的號碼是空號，一旦血片不合格或篩查結果可疑陽性，導致通知家屬困難，容易造成不良后果。

2.2采血部位感染或足跟瘀血和腫脹由于采血方式不當過度擠壓造成足跟瘀血和腫脹，增加嬰兒的痛苦容易引起護患糾紛。按目前的技術條件，如果加強對采血人員的培訓這種風險應該可以降到可接受的安全范圍[2]。

2.3查對制度不嚴導致漏篩查由于護士未認真核對出院嬰兒的采血情況，有些提前出院的產婦，雖告知到時間回院采血，但仍存在到期不回的現象，護士追蹤不到位，導致漏篩查留下安全隱患。

3防治措施

3.1成立安全管理小組成立由科護長、質控護士組成的安全管理小組，分析新生兒篩查疾病的安全隱患，制定防范措施，包括篩查護士的工作職責及相關規章制度，并督查各項規章制度的執行，評估可能發生的不安全因素，及時采取相應的防范補救措施，確保新生兒篩查的安全。

3.2加強職業素質培養，重視血片的環節管理

3.2.1血片的采集作為決定新生兒疾病篩查管理工作準確性的依據，血片的質量尤為重要，因此，從事血片采集工作的人員應具備一定的專業技術水平。[2]培養指導采血護士掌握正確的采血時機和方法技巧，嚴格遵守衛生部《新生兒疾病技術規范》進行操作，采血時間控制在新生兒出生72小時后并正常足量哺乳8次以上，血斑直徑保證達0.8cm。同時從思想上強化對新生兒疾病篩查的認識和對新生兒遺傳代謝性疾病全面了解。

3.2.2血片的信息登記血片信息登記卡作為新生兒病歷檔案，意義非常重大[2]信息的完整程度對相關疑似病歷的召喚工作產生影響，因此要求護理人員必須認真仔細核對確保血片及錄入信息的正確性及完整性，從而有效提高篩查的質量。

3.2.3血片的質量要求采集的血片應在室溫下自然干燥3-6小時，然后將血片放入塑料袋內裝進保鮮盒中，并且保持干燥。放在2-8度的冰箱內保存，一周內送檢。

3.3加強無菌觀念，提高采血水平嚴格遵守操作規程，采血者操作時必須按規定洗手，采血一人一針避免感染。對采血護士要進行采血技術的培訓，講解采血的程序、要求及技巧，采血前先進行淋浴并按摩足跟，使新生兒全身循環改善，局部充血，是充分保證采血質量和一針穿刺成功的關鍵[4]。采血后抬高足部用棉簽輕壓針眼直到不出血為止。

3.4嚴格查對，杜絕漏篩現象主管新生兒的護士必須查對當天采血和分娩登記本上分娩人數是否一致，避免遺漏。出院時必須再次核對是否采血，有些提前出院的產婦，必須交待回院采血的時間并發放采血的通知單，每周送檢血片時護士長再次檢查有無因工作失誤而至篩查遺漏現象，以保證新生兒疾病篩查都在出生后20天以內完成[3]。對超過預約時間不回院采血的及時電話追蹤聯系家屬，催促盡快回院采血。

3.5健康宣教護理人員必須充分認識新生兒篩查的重要性，學習多元文化知識和重視能力的培養[5]與家屬進行有效的交流，運用良好的溝通技巧和熱情的服務，講解新生兒疾病篩查的目的和意義，讓他們懂得篩查的重要性和必要性，并發放篩查的資料，使家屬積極配合篩查工作，要求家屬確認電話號碼是否正確并囑咐必須保持電話通暢，有異常以便能及時通知，做到早發現早治療，明確把握篩查時機的重要性。

參考文獻

[1]章印紅，朱寶生，陳紅.強化新生兒疾病篩查工作的環節管理[J].中國婦幼保健，2007，22（26）：3631.

[2]呂軍，李懷俠，陳剛.新生兒篩查的安全性和有效性評價[J].中華醫院管理雜志，2004，20（12）：717.

[3]王曉瑩.新生兒疾病篩查存在的問題及對策[J].當代護士，2009，3專科版.

[4]關如虹，陳芝菊.新生兒疾病采集標本的護理技術探討[J].中國婦幼保健，2007，22（5）：692.

[5]劉仁林，潘媚，徐容.健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J].中國現代醫生，2011，49（17）：132.