產科感染因素分析及預防護理措施

【摘要】對于醫院的產科來說，其住院人群主要以孕產婦及新生兒為主。據相關資料統計，產科在每年的醫院感染監測中感染率不高，但由于孕產婦及新生兒處于人生特殊的生理時期，基于這一特點，他們同時又是醫院感染的高危人群。隨著圍生醫學的發展、社會及家庭對母嬰的高度重視，為保障母嬰各方面安全，因此產科感染因素的預防與控制顯得尤為重要。

【關鍵詞】產婦；感染；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.435文章編號：1004-7484（2014）-05-2741-02

1產婦感染的因素分析

1.1呼吸道感染的因素有特殊產婦在進行剖宮產手術時需全身麻醉，這就需要插入氣管，這種帶有侵襲性的氣管插管操作非常容易損傷呼吸道黏膜，是感染發生的主要誘導因素。而手術后多數產婦由于身體虛弱及腹部切口的疼痛，不愿多動，在有痰液的時候往往作無效咳嗽，這樣的話，很容易使痰液積聚在氣道。另一方面，在中國人傳統觀念中，產婦生產后一定要“坐月子”，在這期間必須關閉門窗。然而在醫院的病房里往往存在較多的人來探視，這樣病房里的空氣很容易受到外界病原體的侵襲，這是導致產科呼吸道容易感染的另一重要原因。

1.2泌尿道感染的因素臨床上產婦的感染以尿路感染較為常見。在美國醫院中，尿路感染的產婦數量占醫院感染的35%-45%，居醫院感染第1位，在中國醫院感染中占10.9%位于第3位，導尿和留置導尿是導致醫院感染的主要因素之一，導尿時間越長產婦受感染的幾率越高。而產科尿路感染率增高是由于近年來剖宮產率的逐漸增高而手術需要常規留置導尿，另外女性尿道短，尿道臨近細菌較多的陰道、肛門，更易引起感染。

1.3切口感染的因素臨床上可見，會陰部切口的感染幾率要比剖宮產術的腹部切口感染幾率高，這主要是因為分娩時產婦能量消耗過多、產婦失血、或產婦產前產后合并其他疾病導致產后肌體抵抗力下降而發生的感染；受傳統“坐月子”觀念影響，一些產婦堅持傳統的方式，在月子期間不洗頭，不洗澡。由于不注意衛生，導致細菌的滋生，造成切口部位的感染。急診孕婦來來院后得不到徹底消毒就進行手術，導致會陰部切口在陰道及肛門間易為糞便污染。以上都可能是產婦感染的重要因素。

2婦產科感染的預防護理

2.1呼吸道感染的護理①對于產婦所住的房間在保證室內溫度的同時也要注重保持空氣的新鮮，但一定要注意風不得直接吹向產婦。②在更換產婦所在房間的被單時，盡量不要在房間內進行更換，以免有灰塵，造成空氣的污染。③治療室、換藥室、沐浴室每日用紫外線照射數小時。病室每天用蒼術消毒1次，地面每天用消毒液浸泡過的拖把拖地1次，并用消毒液毛巾抹床頭柜。④加強病房巡視每間病房設專人巡視，做好產婦的心理和生活護理，幫助產婦及時更換衣服，滿足產婦的要求，使產婦和家屬放心，從而減少陪人和探視造成的病房污染。⑤每月對病房進行空氣培養，監測空氣質量，發現問題及時處理。

2.2泌尿道感染的護理泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌，其次是腸球菌屬。這些細菌為條件致病菌，正常情況下寄生在腸道，一般不致病，但當有適當的途徑和機會時，這些細菌就可轉移到易感部位引發感染。因此，產婦產前應積極治療細菌性陰道炎；產程中避免過多的陰道檢查和肛診；對胎膜早破、產程長和剖宮產后的產婦要給予抗生素預防感染；醫務人員在進行各種侵襲性操作時必須嚴格遵守無菌操作原則；產婦產后陰墊；做好產婦的衛生宣教和健康指導，保證產后營養供給，鼓勵產婦早下床活動。

2.3醫療器械的對策①醫務人員應按規定嚴格進行手清潔消毒，醫務人員每天堅持高質量的洗手消毒可使產婦醫院感染發生率降低25%-50%。②所有接產用的器械、原則上能用壓力蒸氣滅菌的，首先選擇壓力蒸氣滅菌，對不耐高溫的，可用戌二醛浸泡以上，每次滅菌前必須用濃度標示卡檢測其最低有效濃度，或用環氧乙烷進行消毒。

2.4切口感染的護理嚴格執行無菌操作技術是預防切口感染的關鍵所在，預防外陰切口感染就要加強圍產期保健，加強無菌觀念，保持產婦外陰清潔，正確處理分娩，減少產道損傷。良好的手術技術是預防切口感染的必要條件，在手術時應適度地處理組織以減少出血及血腫形成，嚴格按解剖關系縫合，消除死腔。對有感染高發因素的傷口，應圍繞手術采取恰當的預防措施，盡可能減少侵襲性操作的次數，重視產婦術后護理，及時發現傷口異常采取措施，降低切口感染發生的幾率。

2.5其他護理對于護理人員來說，不僅要注重產婦的身體狀態，也要多與產婦進行心理上的溝通，使其保證良好的精神狀態。有一些產婦在產后思想沉重，極度抑郁，護理人員應與其家屬齊心協力，開導產婦，培養其樂觀的心態。同時，術后為防止患者放松對腹部切口的關注護理人員要及時對患者進行康復教育，講解科學起坐的重要意義，以免引起腹部切口張力增強，有礙切口愈合，指導患者合理使用腹帶，及時查看腹帶松緊度。

在護理與預防中，預防圍手術期感染選用抗生素時，應根據手術部位、手術類型、常見致病菌、抗生素的抗菌譜及抗生素組織濃度分布特點等，選擇抗菌譜廣、殺菌力強、組織滲透性良好、不良反應少、耐藥菌株少并且具有適當的價格效益比的藥物。同時做好孕婦產前檢查保健，加強營養，但是防止過重，及時治療合并疾病，減少不必要的陰道檢查、導尿和肛查，對于陰道分娩有閑難的孕婦應及時行剖宮產術，避免產程過長。合理選擇麻醉方式，盡量避免硬膜外麻醉，也要防止胎膜早破。總之，造成剖宮產術后切口感染的因素很多，術前預防性用藥其效果好，安全可行，是一個臨床上值得推廣的預防與護理方法。

參考文獻

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