持續血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值

【摘要】目的研究持續血液凈化方法在腎內科治療中的臨床效果以及作用價值。方法選取本院自2012年2月——2013年7月收治的90例腎內科患者，對其進行隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組45例患者，對照組使用的治療方法為常規急性腎衰竭治療，觀察組采用常規治療方法的同時加入持續血液凈化治療，然后對兩組患者的治療效果進行比較分析。結果經過本院治療之后，對照組患者治愈例數為9例，好轉例數為10例，死亡例數為26例，則總有效率為42.22%，觀察組患者治愈例數為19例，好轉例數為18例，死亡例數為8例，則總有效率為82.22%，則兩組患者的總體有效率具有顯著性差異，則具有統計學意義，P<0.05。結論對腎內科患者采用常規治療的同時給予患者血液凈化治療，可以有效的改善患者的病況，治療過程中選擇適宜的血液凈化方式可以有效的降低死亡率，提升治愈效果，值得科學的應用和推廣。

【關鍵詞】持續血液凈化；腎內科；臨床作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.191文章編號：1004-7484（2014）-05-2557-01急性腎功能衰竭是腎內科的常見病英文縮寫為ARF，當前此種病例死亡率非常高，而且隨著現代的醫療技術的發展，血液凈化技術的不斷實現，在治療腎內科的過程中，促進腎內科患者治療的效果的提升，選取持續血液凈化治療方法應用到臨床的作用中[1]。所以選取本院自2012年2月——2013年7月收治的90例腎內科患者進行研究，下面就詳細情況進行報道：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2012年2月——2013年7月收治的90例腎內科患者，對照組中45例患者，男性占31例，年齡為28-72歲之間，平均年齡為（41.8±12.3）歲，女性占14例，年齡為25-62歲，平均年齡為（38.5±12.8）歲；觀察組中45例患者，男性占25例，年齡為33-68歲之間，平均年齡為（42.1±13.1）歲，女性占20例，年齡為30-64歲，平均年齡為（42.8±11.7）歲，其中90例患者中，有23例為腎綜合征出血、15例患者為擠壓綜合征、梗塞性腎病有30例患者、毒蜂為12例、藥物簡直性腎炎10例。則所有患者在年齡、性別、患病上均無顯著性差異，沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照治療方法對照組進行治療時，要維持患者的體液平衡，預防患者出現酸中毒、高鉀血癥等癥狀出現。同時還要給予患者感染預防、器官衰竭、心理衰竭以及飲食控制等常規性的治療，給予患者相應的護理方法。

1.2.2觀察組治療方法觀察組在進行治療時，不僅要進行對照組的常規治療，而且還要加上相應的血液凈化治療，對患者采取間歇性的血液透析，透析次數為4-19次，平均次數為（9.8±1.2）次，另外根據患者的情況分別給予連續性的腎臟替代治療以及腹膜透析，治療過程中根據實際情況給予患者進行血液灌流以及間歇性血液透析，45例觀察組的患者有12例采用了深靜脈置管，另外的33例患者進行動靜脈穿刺。在對觀察組患者進行治療的過程中，要給予肝素抗凝，人均的劑量控制在0.5mg/kg，如果患者有出血癥狀，則要適量減少劑量，血液凈化時，血泵的轉速要控制在25-100mL/min，24h置換量則要控制在1-1.5L/Kg。

1.3療效判斷標準痊愈=患者出院時血BUN、尿量、Scr恢復正常；好轉=血BUN以及Scr部分恢復正常，患者尿量恢復正常；無效=死亡。

1.4統計學方法本文觀察組和對照組的數據使用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料使用（χ±s）表示，計數資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異性有統計學意義的標準。

2結果

經過本院治療之后，對照組患者治愈例數為9例，好轉例數為10例，死亡例數為26例，則總有效率為42.22%，觀察組患者治愈例數為19例，好轉例數為18例，死亡例數為8例，則總有效率為82.22%，則兩組患者的總體有效率具有顯著性差異，則具有統計學意義，P<0.05，則表1為兩組患者的治療效果統計表。

3討論

伴隨著當前的醫學技術的不斷發展，血液凈化治療方法在腎病內科中的應用，使得其治療的效果獲得了突破性的進展，同時在治療的過程中可以有效的降低死亡率[2]。持續血液凈化技術的原理主要是將患者體內的多余酸性物質和水分進行恢復穩定，從而維持體內的酸堿平衡[3]。在治療腎病時，尤其是對急性腎功能衰竭上采用持續血液凈化，其治療的適宜指證主要有Scr≥442umol/L、BUN≥21mmol/L、患者的尿液在2d之內無尿或者是少尿、出現肺水腫和腦水腫的先兆、符合尿毒癥診斷標準以及出現酸性中毒癥狀[4]。在對患者的治療方法的選擇上如果確認選擇血液凈化治療，那么則要選擇符合患者的生理功能的血液凈化，而當前的間歇性血液透析是進行血液凈化治療的第一選擇，但是卻能夠在短時間祛除患者體內的毒性物質，并且還能夠排除多余水分以及糾正酸性中毒。根據本院的持續血液凈化在腎內科治療的研究結果來看，對照組患者治愈例數為9例，好轉例數為10例，死亡例數為26例，則總有效率為42.22%，觀察組患者治愈例數為19例，好轉例數為18例，死亡例數為8例，則總有效率為82.22%，則采用常規的治療方法，對腎內科治療效果并不明顯，但是采用常規的治療方法聯合持續血液凈化卻能夠很好的改善治療效果。

參考文獻

[1]潘險峰.持續血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].四川醫學，2012，（07）：1263-1264.

[2]紀明鎖，任新生.血液凈化在危重病治療中的應用[J].柳州醫學，2010，（Z1）：31-35.

[3]許煊.持續血液凈化技術治療膿毒癥患兒疾病指證及治療機制研究[D].南方醫科大學，2011.

[4]陳紅.不同劑量連續性血液凈化治療老年危重癥患者的效果分析[D].廣西醫科大學，2012.