小兒發熱的護理對策分析

【摘要】目的通過研究小兒發熱的常見原因，結合小兒發熱的護理方法，探討小兒發熱的護理對策。方法選取我院自2011年11月——2013年10月共收治的發熱患兒120例，通過對上述患兒發熱的前驅期、體溫上升期、高溫持續期及體溫下降期進行護理，研究小兒發熱的護理對策。結果通過對患兒發熱各時期的精心護理，所有患兒發熱均得到了很好的控制，住院期間僅有2例患兒出現超高熱，4例患兒出現驚厥，有17例患兒出現輕度電解質紊亂，所有患兒均未出現嚴重的肝腎功能衰竭等嚴重并發癥，患兒家長對護理的滿意度較高。結論小兒發熱的護理必須從病因入手，各時期分段護理，結合相關的指導，充分發揮護理的作用，才能使小兒發熱的護理更加科學規范。

【關鍵詞】小兒發熱；病因；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.436文章編號：1004-7484（2014）-05-2742-02發熱即體溫異常升高高出正常的一種常見癥狀，是人體免疫機制的一種常見防御性反應，多由感染因素引起，非感染因素引起的發熱較感染因素少見，由于兒童時期神經系統及免疫體質發育不完善[1]，常因各種感染及非感染因素引起發熱，小兒發熱常并發很多不良并發癥，如頭痛、咳嗽、噴嚏、流涕、全身不適、惡心、嘔吐等[2]，且發熱熱退后常又再次快速回升，對小兒的生長發育造成較大影響，甚至可導致患兒死亡[3]。因此，必須從病因入手，對患兒發熱各時期予以監護，完善臨床中對患兒發熱的護理工作，提高護理人員對小兒發熱的認識。我院對2011年11月——2013年10月期間收治入院的120例發熱患兒進行病因分析，并分析探討發熱各階段的護理措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院自2011年1月——2013年10月共收治的120例患兒中，男67例，女53例，年齡3-13歲，平均5.7歲，其中上呼吸道感染69例，肺炎18例，肺結核2例，消化系統疾病17例，外傷感染發熱10例，蕁麻疹4例，見表1。對患兒發熱進行評估，低熱（37.2℃-38℃），中熱（38.1℃-39℃），高熱（39.1℃-41℃），超高熱（高于41℃）。入選患兒均排除惡性腫瘤、嚴重肝腎功能衰竭、精神疾病及遺傳性疾病。

1.3護理方法患兒發熱主要分前驅期、體溫上升期、高溫持續期及體溫下降期，對發熱患兒發熱各時期進行針對性的護理，具體為：

1.3.1發熱前驅期護理在小兒發熱的前驅期，患兒常出現全身不適癥狀，四肢疼痛、食欲差、煩躁不安，體溫一般在38℃以下（即低熱），在此階段，必須通過與患兒家長的充分溝通，了解患兒發熱的一般情況及誘因，并對患兒身體情況進行評估，配合臨床醫師針對性的使用藥物或物理方法對患兒體溫進行控制，并盡量取得患兒的理解，使其配合體溫測量及治療，如遇到特殊情況，應及時與臨床醫師溝通。

1.3.2發熱體溫上升期護理在體溫上升期，患兒體溫一般均超過38℃，嚴重時可出現驚厥，在此階段，患兒多出現皮膚蒼白、干燥等，同時，患兒家長多出現焦急、焦慮等心理變化，有些家長甚至出現大的情緒波動，若不積極與患兒家長溝通，常耽誤患兒的治療，因此，必須積極與患兒家長溝通，向患兒家長說明患兒病情及治療方法，穩定患兒家長激動的情緒，并嚴禁患兒家長自行在院外購買退燒藥物自行服用（部分患兒住院期間，發現有部分家長過于焦急，在未經醫師同意的情況下，在院外藥店自行購買兒童不宜使用的非甾體類抗炎藥物），以免對患兒造成不良影響，同時，應密切觀察患兒病情變化（密切監測患兒體溫變化），并實時與臨床醫師溝通。

1.3.3發熱高溫持續期護理在高溫持續期，患兒高溫持續，皮膚潮紅，呼吸加快，出汗較多，即表現為機體散熱的不斷加強，在此期間，應繼續安撫患兒家長激動的情緒，并配合臨床醫師針對性使用藥物，并采取物理降溫措施對患兒進行體溫控制，應注意對患兒及時、充分補充體液，以防患兒脫水。

1.3.4發熱體溫下降期護理在體溫下降期，患兒體溫逐漸下降，散熱機制達到頂峰時期，部分患兒則出現體溫驟降，此時應對患兒家長說明體溫下降期的注意事項，告知患兒家長相關預防措施，同時告知患兒家長注意為患兒補充營養，盡量避免并發癥的出現。

1.3.5基礎性護理措施在患兒住院期間，保持病室溫度在20℃左右，空氣濕度保持在55%左右，定時開窗通風，鼓勵患兒多飲水，盡量少吃或不吃難消化的食物，同時要保證患兒正常休息。

2結果

通過對患兒發熱各時期的精心護理，所有患兒發熱均得到了很好的控制，住院期間僅有2例患兒出現超高熱，4例患兒出現驚厥，有17例患兒出現輕度電解質紊亂，所有患兒均未出現嚴重的肝腎功能衰竭等嚴重并發癥，患兒家長對護理的滿意度較高，達96.67%，見表2。

3討論

小兒發熱原因眾多，但多由感染因素引起[4]，主要為上呼吸道感染、肺部感染、消化系統疾病及外傷導致的感染，非感染因素引起的發熱則相對少見，同時，小兒發熱伴發的臨床表現較多，且在住院期間患兒家長情緒波動較大[5]，因此，對患兒住院期間的護理以及與患兒家長的充分溝通十分重要。因此在對患兒發熱的診斷護理過程中，必須根據患兒臨床表現、實驗室檢查、體溫檢測變化情況等對患兒進行綜合性考慮，力求盡快對患兒明確診斷，盡早對患兒進行治療，積極對患兒發熱各時期實施科學、有效的護理。

綜上所述，小兒發熱的護理必須從病因入手，各時期進行分段、科學護理，同時結合相關指導，充分發揮臨床護理的作用，才能使小兒發熱的護理更加科學和規范。

參考文獻

[1]王金紅，阮正英，馮利平等.兒科發熱護理進展[J].基層醫學論壇，2012，16（27）：3627-3629.

[2]崔丹丹.小兒發熱在不同時期的偱證護理[J].中國醫學工程，2013，21（8）：126.

[3]李玉紅.小兒發熱常見病因分析[J].大家健康，2013，7（8）：36.

[4]劉曉華.小兒發熱的護理對策[J].中國實用醫藥，2011，6（8）：226-227.

[5]繆惠梅.510例小兒發熱的護理體會[N].贛南醫學院學報，2009，29（2）：301.