序貫干擾素治療慢性乙型肝炎患者替比夫定治療達完全應答后應用效果觀察

【摘要】目的探討替比夫定序貫干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法選取2011——2012年我院接收的100例慢性乙型肝炎患者為研究對象，平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。對照組患者給予替比夫定治療，實驗組患者給予替比夫定序貫干擾素治療，比較兩組患者的臨床療效和肝功能變化。結果實驗組患者經替比夫定序貫干擾素治療后顯效28例（56%），有效18例（36%），總有效率為92%，高于對照組總有效率82%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；兩組患者治療后AST、ALT、TBiL水平均較治療前明顯降低，且實驗組患者治療后的AST、ALT、TBiL水平顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論替比夫定序貫干擾素治療慢性乙型肝炎可以顯著提高乙肝標志物轉陰率，有效抑制乙肝病毒的復制和肝細胞的炎癥反應，改善患者的肝功能，且副作用小，不良反應少，是治療慢性乙型肝炎的有效方法。

【關鍵詞】替比夫定；干擾素；慢性乙型肝炎；轉陰率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.118文章編號：1004-7484（2014）-05-2502-02慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一種傳染性免疫功能紊亂性疾病，發病率較高，其主要的傳播方式是血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。目前，我國有3000萬乙肝患者，乙肝病毒攜帶者更高達1.3億，其中1/3的患者表現為肝損傷[1]。臨床上對于慢性乙型肝炎的治療主要以抗病毒為主，以干擾素治療為代表。近些年的研究指出，核苷類似物序貫干擾素治療慢性乙型肝炎可有效提高臨床療效[2]。本研究以2011——2012年我院接收的100例慢性乙型肝炎患者為研究對象，探討替比夫定序貫干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011——2012年我院接收的100例慢性乙型肝炎患者為研究對象，所有患者均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中病毒性肝炎的診斷標準。其中，男性56例，女性44例，年齡24-65歲，平均年齡38.5歲。所有患者實驗室檢查顯示：HBsAg呈陽性，抗HBsAg呈陰性且HBeAg陽性超過半年，血清谷丙轉氨酶（ALT）水平高于正常值上限兩倍低于正常值上限十倍。有嚴重心、腎、腦功能異常，肝硬化，自身免疫性肝病患者排除。將所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予替比夫定片600mg，口服，每日1次，療程1年。

1.2.2實驗組給予替比夫定片600mg，口服，每日1次；干擾素（α-2b）600M IU，皮下注射，每日1次，療程1年。觀察比較兩組患者的臨床療效，HBV DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、HBeAg血清轉換率以及肝功能水平（包括AST、ALT、TBiL）。

1.3療效判定標準[3]HBV DNA轉陰（<1×103）、出現HBeAg血清轉換為顯效；HBV DNA轉陰（<1×103）、HBeAg血清轉換未出現為有效；HBV DNA轉陰和HBeAg血清轉換均為出現為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析利用數學軟件對所得數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2結果

2.1實驗組與對照組患者的臨床療效比較見表1。

3討論

干擾素是由于病毒感染機體細胞或其他生物誘生作用引起機體產生并分泌的一類具有多種生物活性的糖蛋白，具有很強的抗病毒作用。其中，α-干擾素對肝炎病毒的作用最強。其作用機制是通過干擾素對病毒細胞的抑制作用，緩解漿細胞制造免疫球蛋白抗體過多的現。臨床上常采用大劑量的α-干擾素用于慢性乙型肝炎的治療，可顯著改善血清IgG、IgM異常升高者的臨床癥狀[4]。

替比夫定可通過競爭性地抑制病毒逆轉錄酶，促進血清中HBV DNA轉陰和血清中的HBeAg轉換，顯著改善肝組織功能，使正常的血清AST、ALT、TBiL水平快速恢復，有效延緩肝纖維化的進展。替比夫定序貫干擾素治療慢性乙型肝炎，可同步刺激機體的細胞免疫功能，加快清除HBV，彌補了替比夫定無法對HBV進行直接清除的缺陷。

本研究中，實驗組患者經替比夫定序貫干擾素治療后顯效28例（56%），有效18例（36%），總有效率為92%，高于對照組總有效率82%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；兩組患者治療后AST、ALT、TBiL水平均較治療前明顯降低，且實驗組患者治療后的AST、ALT、TBiL水平顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，替比夫定序貫干擾素治療慢性乙型肝炎可以顯著提高乙肝標志物轉陰率，有效抑制乙肝病毒的復制和肝細胞的炎癥反應，改善患者的肝功能，且副作用小，不良反應少，是治療慢性乙型肝炎的有效方法。

參考文獻

[1]陳愛萍.核苷（酸）類似物聯合干擾素治療144例慢性乙肝患者的藥效評估[J].海南醫學院學報，2013，19（2）：209-211.

[2]孫雷.核苷類似物聯合干擾素治療慢性乙肝的療效[J].中國保健營養，2013，（03）：1406-1407.

[3]倪勤，謝天勝，李敏偉等.聚乙二醇干擾素α-2a聯合雙環醇治療高轉氨酶水平慢性乙型肝炎療效初探[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2012，26（2）：114-116.

[4]毛路涵.拉米夫定聯合長效干擾素在慢性乙型肝炎治療中的應用[J].中國保健營養，2012，（08）：2820-2821.