舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用研究

【摘要】目的對膽囊患者采用腹腔鏡切除手術(shù)，術(shù)后對患者實施舒適護(hù)理，探討和分析其的治療和護(hù)理效果。方法將我院此次所收治的60例膽結(jié)石患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗組和對照組，各為30例；對照組：對患者采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)后實施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和加速康復(fù)護(hù)理。試驗組：在對照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實施舒適護(hù)理。結(jié)果試驗組患者術(shù)后恢復(fù)的時間的住院費用等要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床上，對膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，術(shù)后對患者進(jìn)行加速康復(fù)護(hù)理和舒適護(hù)理，有效地提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者的住院時間。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)后；康復(fù)；舒適護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.021文章編號：1004-7484（2014）-05-2422-01在對膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之后，在患者康復(fù)階段，對患者采用加速康復(fù)護(hù)理和舒適護(hù)理，有效促進(jìn)患者各個器官功能的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。此外，還能夠促進(jìn)患者的早期康復(fù)，縮短患者的住院時間，降低患者的治療費用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院對收治的患者采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)后在患者康復(fù)階段，對患者實施舒適護(hù)理，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次我院一共收治了60例膽結(jié)石患者，其中男性為32例，女性為28例；年齡在29-70歲之間，平均為（58.5±1.5）歲；這些患者均為我院在2012年7月——2013年8月期間所收治。按照隨機(jī)數(shù)字表法將收治的患者分組為試驗組和對照組，各為30例；比較兩組患者的性別和年齡等一般資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對患者采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理。在術(shù)前要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的緊張等情緒，取得患者的配合[2]。術(shù)前晚要給患者口服50.0ml的硫酸鎂，在服用后的2h內(nèi)，患者需飲水2000ml。術(shù)前8-12h要禁食、前4h禁水。術(shù)后補(bǔ)液2000-3000ml/d。術(shù)后患者要禁食24h，待患者的胃腸蠕動恢復(fù)，其肛門排氣之后才能進(jìn)水。術(shù)中保持室內(nèi)溫度在20-23℃。術(shù)前不需要對患者準(zhǔn)備機(jī)械性腸道和灌腸以及導(dǎo)瀉[3]。術(shù)前6h要禁食；2h給患者飲用400ml清涼的碳水化合物液體，之后要開始禁飲。術(shù)后不給患者使用抗生素治療，術(shù)前給患者使用1次抗生素進(jìn)行預(yù)防。避免給患者使用大量的液體輸入，術(shù)后2d要停止靜脈液體的輸入。鼓勵患者盡早地進(jìn)行早期活動，術(shù)后可以在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍头磉\(yùn)動。術(shù)后6-8h，患者可以下床進(jìn)行活動，避免和防止發(fā)生腸粘連的情況。術(shù)后8h給患者進(jìn)水和流質(zhì)性食物，第1d控制在500ml以內(nèi)，鼓勵患者盡早進(jìn)食，促進(jìn)胃腸的蠕動和胃腸功能的恢復(fù)。

1.2.2試驗組在對照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，給患者采用舒適護(hù)理，如下：

1.2.2.1生理舒適護(hù)理對患者的個人衛(wèi)生要進(jìn)行及時的清理，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行排便、排尿等；同時要加強(qiáng)對患者口腔的護(hù)理，協(xié)助患者更換體位，并且動作要輕且柔，千萬不能出現(xiàn)拖、拽等動作。要定時給患者進(jìn)行擦拭身體，讓患者處于舒適的體位，避免患者發(fā)生褥瘡。對于患者有疼痛的部位，要給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨蜉p柔，同時要給患者安慰，對于疼痛嚴(yán)重的患者，要根據(jù)醫(yī)囑給患者使用止痛藥物。在飲食上，給患者吃一些清淡性的食物，要增加患者蛋白質(zhì)的食入，多讓患者吃易消化、水果、蔬菜等食物，防止和避免產(chǎn)生便秘。

1.2.2.2心理舒適護(hù)理要多與患者進(jìn)行交流和溝通，給予一些安慰，消除患者的焦慮和緊張情緒。要鼓勵患者，讓患者充滿信心，積極地面對困難和配合醫(yī)生進(jìn)行治療。對患者的疑問，要耐心、詳細(xì)地進(jìn)行解答。對患者要尊重，取得患者的信任。

1.2.2.3環(huán)境舒適護(hù)理要保持病房的溫度和濕度適宜，避免光線過強(qiáng)，對患者造成刺激。保持病房內(nèi)的安靜，同時還要保持病房空氣的流通，進(jìn)行定時消毒處理，在房內(nèi)可以適當(dāng)?shù)財[放一些植物，進(jìn)出病房要順手關(guān)門。

1.2.2.4社會舒適護(hù)理對患者的家庭情況要及時地了解，讓患者的家屬及時來探望患者，保持患者身心愉快，對患者的康復(fù)非常有幫助。護(hù)理人員要給患者生理和生活等方面的幫助，減輕患者的壓力。

1.2.2.5靈魂舒適護(hù)理對患者信仰和宗教等進(jìn)行了解和掌握，給患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流，對患者的需求進(jìn)行及時的了解，幫助患者。

1.3觀察指標(biāo)患者術(shù)后首次的下床活動時間和進(jìn)食時間以及肛門排氣時間、大便時間；術(shù)后停止全部液體輸入和住院時間；治療的總費用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2和t檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

試驗組患者術(shù)后恢復(fù)的時間的住院費用等要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；見表1。兩組患者沒有發(fā)生嚴(yán)重性的腸粘連等并發(fā)癥。

3討論

術(shù)后，對患者實施舒適護(hù)理，主要是通過自控鎮(zhèn)痛系統(tǒng)來對患者進(jìn)行良好的護(hù)理，促進(jìn)患者進(jìn)行早期的活動[4]。患者術(shù)后的第1d就下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱行У卮龠M(jìn)其胃腸道的蠕動，恢復(fù)胃腸功能。避免發(fā)生壓瘡和腸粘連等并發(fā)癥。患者術(shù)后長期臥床會導(dǎo)致患者發(fā)生胰島素抵抗，進(jìn)而使得患者發(fā)生肺臟損傷和組織氧合功能下降等情況。

對患者實施舒適護(hù)理，提倡患者盡早地飲食，鼓勵患者術(shù)后6h進(jìn)水，恢復(fù)患者飲食，增強(qiáng)患者的腸內(nèi)營養(yǎng)，有效地維持患者的酸堿和水電解質(zhì)平衡。經(jīng)過研究表明，患者早期恢復(fù)飲食，不會增加患者術(shù)后胃腸脹氣等情況。還能夠有效地促進(jìn)患者的早期康復(fù)，縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。此外，由于患者盡早地恢復(fù)，減輕患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的痊愈。

此次對患者進(jìn)行生理和心理以及環(huán)境等各個方面的護(hù)理，同時對患者不舒適的地方采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對患者進(jìn)行舒適護(hù)理之后，使得患者的焦慮和緊張情緒得到了大大地降低，改善了患者的病情。同時使得患者的耐受力得到有效增強(qiáng)，在護(hù)理中，與患者進(jìn)行溝通和交流，改善了護(hù)患之間的關(guān)系，增強(qiáng)了患者的自信心，對患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療具有非常重要的意義。對患者進(jìn)行舒適護(hù)理，使得患者的住院時間得到縮短，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)行提高了治療質(zhì)量。經(jīng)過此次研究，試驗組患者術(shù)后恢復(fù)的時間的住院費用等要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總之，對患者術(shù)后康復(fù)實施舒適護(hù)理，能夠有效地減輕患者的病情，縮短治療時間，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。另外，對患者進(jìn)行舒適護(hù)理之后，極大地了改善了患者的心理和生理情況。對患者的預(yù)后具有非常重要的意義。減少了醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，進(jìn)行提高了醫(yī)院的聲譽(yù)，在臨床上值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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