青年胃癌患者90例臨床治療研究

【摘要】目的探究青年胃癌臨床特點(diǎn)及療效。方法分析筆者所在醫(yī)院2008——2012年住院治療的190例胃癌患者，按年齡分為：青年組90例，老年組100例，兩組行臨床資料對(duì)比分析。結(jié)果本組研究以低分化腺癌多見(jiàn)，占46.3%，粘液腺癌占21.0%。青年組有報(bào)警癥狀65例，占72.2%；老年組90例，占90.0%；老年組比例較青年組升高17.8%。對(duì)比兩組預(yù)后情況，在進(jìn)展期胃癌患者中老年組優(yōu)于青年組。結(jié)論青年胃癌無(wú)特異性癥狀、高惡度，經(jīng)積極治療青年胃癌預(yù)后并非差于老年胃癌。

【關(guān)鍵詞】胃癌；青年性；老年性；臨床特點(diǎn)及療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.101文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2490-02胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，青年人胃癌發(fā)生率相對(duì)較低，但其臨床癥狀不明顯，易誤診誤治，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。為加強(qiáng)青年胃癌的認(rèn)識(shí)，提高青年胃癌診治水平，現(xiàn)將我院診治90例青年胃癌報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2008年1月——20012年12月住院治療的190例胃癌患者，按年齡分為：青年組90例，老年組100例。青年組中男35例，女55例；年齡21-40歲，平均31.1歲；病程1個(gè)月-4年，平均1.3年。老年組中男70例，女30例；年齡60-87歲，平均72.4歲；病程3個(gè)月-5年，平均2.1年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及分析對(duì)象根據(jù)人民衛(wèi)生出版社第七版《外科學(xué)》中國(guó)際抗癌聯(lián)盟胃癌TNM分期法對(duì)患者行病理分期。反復(fù)嘔吐、食欲下降、消化道出血、消瘦、體重下降、貧血等報(bào)警癥狀發(fā)生率、總生存率、兩組患者早、進(jìn)展期胃癌生存率行比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者TNM分期及報(bào)警癥狀發(fā)生例數(shù)比較行秩和檢驗(yàn)，TNM分期：χ2=9.83，P<0.01；報(bào)警癥狀發(fā)生率：χ2=4.98，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1兩組患者TNM分期及報(bào)警癥狀發(fā)生例數(shù)比較

組別例數(shù)TNM分期報(bào)警癥狀發(fā)生T1T2T3T4有無(wú)青年組90301317306525老年組10078454090102.2兩組患者7生存情況，早期胃癌、進(jìn)展期胃癌生存情況比較青年組生存時(shí)間（50.1±5.5）月，老年組（49.1±5.6）月，兩組生存時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.07，P>0.05）。早期胃癌生存時(shí)間：青年組（94.3±11.8）月，老年組（63.3±10.3）月，兩組早期胃癌生存時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.01，P<0.05）。進(jìn)展期胃癌生存時(shí)間：青年組（30.9±12.1）月，老年組（42.3±11.3）月，兩組進(jìn)展期胃癌生存時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.89，P<0.05）。

3討論

近年來(lái)由于胃鏡的廣泛應(yīng)用，使其檢出率有所提高，青年胃癌約占胃癌總數(shù)的2.4%-7.9%[1]。青年胃癌有下列特點(diǎn)：①性別構(gòu)成。青年胃癌的發(fā)病率男性低于女性（19∶21），女性高于男性，可能與雌激素有關(guān)，青年女性雌激素分泌旺盛，雌激素通過(guò)阻斷細(xì)胞核分裂中期，形成較多的整倍體細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞癌變[2]；中老年人胃癌以男性為多，可能與長(zhǎng)時(shí)間吸煙、飲酒等有關(guān)；②青年組胃癌發(fā)病情況以上腹部隱痛不適為主，缺乏特異性，醫(yī)生在診斷中易將上腹痛等消化道癥狀診斷為一般胃病而漏診；老年組上腹飽脹、消瘦等癥狀多見(jiàn)，與老年人慢性萎縮性胃炎發(fā)病率高、病程長(zhǎng)和慢性消耗有關(guān)；③青年胃癌確診時(shí)間晚，青年人胃癌早期癥狀隱匿并缺乏特異性，初期易誤診為潰瘍病，慢性胃炎、膽石癥等，加上青年人耐力強(qiáng)，特別是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)尚好，仍能堅(jiān)持正常的工作和學(xué)習(xí)，常被患者本人和醫(yī)師所忽略而漏診；醫(yī)生對(duì)該病的不典型性，隱匿性認(rèn)識(shí)不足，過(guò)分強(qiáng)調(diào)年齡因素，也是延誤診斷原因之一；④發(fā)病部位上以胃竇部為主，中老年組胃近側(cè)癌的比例有所增加，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中老年胃癌向近側(cè)移行的原因可能是中老年者胃底腺趨萎縮，交界區(qū)上移；也與高齡人賁門括約肌功能差，胃食管反流對(duì)賁門刺激有關(guān)[3]。

目前在治療上，青年人胃癌的治療方法仍以手術(shù)治療為主。近50年來(lái)青年人胃癌的5年生存率并無(wú)明顯提高。所以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到，早期診斷是提高青年人胃癌治愈率的唯一也是最重要的途徑。但目前早期診斷仍非常困難，所以外科手術(shù)尤其根治性手術(shù)是延長(zhǎng)生存期的極好機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]姜錦貴，陳建華.青年胃癌49例臨床病理分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2005，25（1）：52-53.

[2]伍小青.118例青年人胃癌分析[J].中華消化雜志，2003，7（5）：438-439.

[3]陳光平，顏育云.青年女性胃癌17例臨床病理分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（10）：1171-1172.