淺析產后出血原因及高危因素

【摘要】目的分析與研究孕產婦產后出血原因及高危因素，預防孕產婦產后出現出血癥狀以及有效的防治措施。方法對我院2008年1月至2013年1月25例孕產婦產后出血原因及高危因素的臨床資料進行回顧性分析。結果孕產婦產后出現出血癥狀的主要原因是宮縮乏力，其次是胎盤因素。25例產后出血患者中，在孕期間存在著不同程度的高危因素。產后出血的原因主要包括：剖宮產、心理因素、胎盤因素、產程延長等高危因素。結論醫護人員應當全面的了解與掌握孕產婦的實際生產狀況，對孕產婦采取綜合治療措施，做好相應的預防工作，提升助產質量，更新助產技術，能夠有效的減少孕產婦出現產后出血癥狀。

【關鍵詞】產后出血；原因；高危因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.155文章編號：1004-7484（2014）-05-2530-02產后出血是婦產科中經常出現的一種非常嚴重的并發癥，是導致孕產婦出現死亡現象的主要原因，對于孕產婦的生命安全有著嚴重的威脅[2]。想要有效的降低孕產婦的死亡率，就必須了解與掌握孕產婦產后出現出血癥狀的原因，及時對可能引起孕產婦產后出血的高危因素進行干預控制[4]。本文主要針對我院2008年1月至2013年1月25例孕產婦產后出血病例進行回顧性分析，進一步了解與掌握產后出血原因及高危因素，減少孕產婦在產后出現出血癥狀，探究治療產后出血癥狀的有效措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2008年1月至2013年1月期間25例產后出血臨床資料，25例產后出血患者中，最大年齡為43歲，最小年齡為20歲。其中1例產后出血患者因為邊緣性前置胎盤出現失血性休克現象，孕產過程中的出血量達到了1800ml。

1.2一般方法診斷產后出血的標準：胎兒在出生24h內，出血量超過500ml的孕產婦將其診斷為產后出血。產后出血量的測量方式：①陰道分娩：胎兒在出生之后，立即將聚血盤置于孕產婦的臀部下方位置，對孕產婦的出血量進行收集，產后2h之后將聚血盤從產婦臀部下方去除，然后使用量杯對聚血盤中的血量進行測量，使用面積法對接生區域中產單中的血染量與浸血紗布進行計算，孕產婦在2h之后轉運回病房時，將會陰墊置于產婦臀部下方位置，然后采取稱重法，對產婦臀部下方的會陰墊進行稱重，計算產婦在2h-24h中的出血量。所有出血量相加起來的總和，就是孕產婦在產后24h內的出血量。②剖宮產分娩：切開孕產婦的子宮壁之后，首先將孕產婦體內的羊水吸盡，倒掉羊水，然后采用負壓瓶對出血量進行收集，其余一些出血量的收集方式與陰道分娩中的收集方式一樣。

2結果

2.1產后出血原因宮縮乏力12例（48%），其中產程延長4例（33.33%），巨大兒1例（4%），心理因素2例（8%），羊水過多1例（4%），雙子宮1例（4%），妊娠合并糖尿病1例（4%），其它因素2例（8%）。胎盤因素6例（24%），其中前置胎盤2例（33.33%），胎盤粘連、滯留3例（50%），帆狀胎盤1例（16.67%）。軟產道損傷2例（8%）。剖宮產手術5例（20%），其中再次剖宮產2例（40%）。

2.2產后出血的高危因素產后出血中的高危因素主要包括：胎盤因素、產程長短、分娩方式。胎盤因素、產程延長、感染、剖宮產以及病理產科都容易出現產后出血癥狀，其中產程延長引起的宮縮乏力性出血最多，其次是胎盤因素，主要包括剝離后滯留、胎盤粘連、胎盤殘留以及帆狀胎盤[3]。

3結論

3.1宮縮乏力是造成產后出血的主要原因造成孕產婦出現子宮收縮乏力現象的因素有很多，例如：感染、多胎、各種妊娠合并癥與并發癥、產程延長、巨大兒以及心理因素都會影響孕產婦的子宮收縮[1]。所以，合理的對產程進行處理，避免孕產婦因為體力消耗、過渡勞累等原因導致產后出現宮縮乏力狀況。孕產婦在出現宮縮乏力之后，胎盤附著部子宮壁血竇無法正常的關閉，造成產后出血。因此，醫護人員應當加強產程觀察力度，合理的對產程圖進行繪制，根據產程中不同的狀況，采取相應的處理措施，避免產后出現滯產、異常等情況造成產后出血，對于可能造成孕產婦產后出現出血癥狀的高危因素，如多胎、羊水過多、產程延長巨大兒等，在胎兒的頭部娩出之后，立即對孕產婦靜滴20u催產素，口中含服300μg米索前列醇。

3.2充分重視胎盤因素造成的產后出血25例產后出血，其中6例是由于胎盤因素造成的，其中常見的有胎盤滯留、胎盤粘連，流產、多產以及多孕的次數增加，對于子宮內膜有著不同程度的損傷，是造成胎盤附著異常或者胎盤粘連的主要因素。所以，醫護人員應當對孕產婦加強健康教育，指導孕產婦避孕，減少孕產婦人工流產的次數，對于這類孕產婦要嚴密的對第三產程進行觀察，及時的對其進行人工剝離胎盤術，降低產后出血的發生率。重視產婦第四產程狀況的觀察與處理，及時對產婦的膀胱進行排空處理，嚴密觀察產婦陰道流血與子宮收縮情況，根據實際情況進行處理，醫護人員還要關注產婦的主訴，提倡母乳喂養胎兒

3.3及時、合理的處理產后出血第一時間發現并處理產后出血癥狀，是合理處理產后出血癥狀的關鍵所在，根據實際情況對產程、產后出血高危因素進行正確的處理，在第二產程中可以對靜脈通道進行常規開放，分娩出胎兒之后可以采取靜脈點滴或者肌注的方式對產婦輸入縮宮素，同時找出產后出血的原因，并及時的進行處理，采取積極治療，防止產婦出現死亡現象。

參考文獻

[1]陸雪梅.產后出血原因及高危因素探討[J].中國婦幼保健，2009（03）：42-43.

[2]陳麗珍，梁蔚莉.138例產后出血原因及高危因素分析[J].現代醫院，2010（17）：86-87.

[3]張紅霞，黃友梅，應梁艷.58例產后出血原因及高危因素的分析[J].中國婦幼保健，2010（12）：79-80.

[4]高云荷.產后出血原因及高危因素分析[J].實用婦產科雜志，2012（09）：124-125.