中醫(yī)護理臨床路徑在四肢骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

【摘要】目的分析中醫(yī)護理臨床路徑應(yīng)用于四肢骨折患者圍術(shù)期的效果。方法選取2011年8月——2012年11月期間，我院骨科所收治的四肢骨折患者80例為研究對象，并將其隨機分成兩組，對照組40例患者給予常規(guī)護理，實驗組40例患者則以中醫(yī)護理臨床路徑施護。對兩組患者的住院時間、生活質(zhì)量、滿意度情況進行對比分析。結(jié)果實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。實驗組患者的生活質(zhì)量評分與滿意度情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論與常規(guī)護理相比，中醫(yī)護理臨床路徑應(yīng)用于四肢骨折患者圍術(shù)期的效果更佳，不僅縮短了患者的住院時間，還提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量，在臨床護理中應(yīng)普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；中醫(yī)護理路徑；圍術(shù)期；生活質(zhì)量；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.375文章編號：1004-7484（2014）-05-2696-02作為一類臨床常見病，四肢骨折具有較高的發(fā)病率[1]，給患者帶來較大痛苦的同時還會對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，中醫(yī)護理臨床路徑應(yīng)運而生，其對四肢骨折患者圍術(shù)期的護理效果得到了臨床肯定。基于此，本文主要就中醫(yī)護理臨床路徑應(yīng)用于四肢骨折患者圍術(shù)期的效果展開分析討論，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料統(tǒng)計2011年8月——2012年11月期間，我院骨科所收治的四肢骨折患者80例資料。在80例患者中，男性54例，女性26例；年齡在19-63歲之間，平均年齡為（45.42±7.36）歲。入選患者均符合第5版《外科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷依據(jù)。其中，55例為上肢骨折，25例為下肢骨折。將其隨機分成兩組，對照組40例患者給予常規(guī)護理，實驗組40例患者則以中醫(yī)護理臨床路徑施護。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料不存在較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理。主要對患者進行入院登記；觀察患者的各項生命體征和表現(xiàn)癥狀；對患者進行用藥和飲食指導(dǎo)；安排患者出院等。

1.2.2實驗組給予中醫(yī)護理臨床路徑。選定經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平過硬的護理人員組成臨床研究護理小組，擬定相應(yīng)的護理臨床路徑方案，對患者實施護理。主要包括：①入院規(guī)劃。護理人員應(yīng)在患者入院時將醫(yī)院環(huán)境向患者進行講解，并對分管醫(yī)師和責(zé)任護士進行介紹，對患者的作息時間作出合理安排，同時制定家屬探視時間表。②健康教育。將四肢骨折相關(guān)知識告知患者，包括疾病的起因、發(fā)展、癥狀、治療和預(yù)防方法。同時通過專題講座、集中學(xué)習(xí)等方式讓患者更多地了解疾病及圍術(shù)期的注意事項；鼓勵患者踴躍發(fā)言提問，并給予耐心細致地解答。③心理干預(yù)。與患者保持密切的溝通交流，并格外注意情緒波動較大和表現(xiàn)異常的患者，通過交流、做游戲、聽音樂等方式排解患者的焦慮和緊張等不良情緒，給患者以鼓勵，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的充分信任，使其積極配合治療，加速康復(fù)。④穴位按摩。以中華中醫(yī)學(xué)會頒發(fā)的《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作》[3]對患者進行康復(fù)過程中的護理，并由專職中醫(yī)護理人員對患者實施穴位按摩和耳穴埋豆等護理。⑤康復(fù)指導(dǎo)。對術(shù)后患者實施中醫(yī)調(diào)護，護理人員協(xié)助患者開展被動性與主動性的功能鍛煉。康復(fù)訓(xùn)練量應(yīng)由小到大，循序漸進，以患者的耐受程度為限。

1.3效果評判標(biāo)準(zhǔn)①滿意度的判定。由醫(yī)院指定人員發(fā)放護理滿意度問卷調(diào)查表，患者對護理滿意度進行評價，主要分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級。②生活質(zhì)量的判定。以FACT（生活質(zhì)量評分表）[4]對患者的生活質(zhì)量進行評價，主要包括對患者情緒穩(wěn)定情況、生理健康情況、社會情況、功能健全情況和附加注意事項等方面的評分，總分100分。分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。③對兩組患者的住院時間進行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（χ±s）表示，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時間和生活質(zhì)量的對比實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05，見表1。

2.2兩組患者的滿意度對比實驗組患者的滿意度情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2。

3討論

疼痛乃四肢骨折患者主要的臨床表現(xiàn)癥狀，患者由于缺乏對該疾病的認(rèn)識，常常容易在治療過程中發(fā)生體液不足、感染、軀體危險移動及組織灌注異常等情況，對患者的正常恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)對骨折引起疼痛的觀點為：外力作用致筋傷骨斷，氣滯血瘀，久未通則疼痛加劇；骨折引起營血離經(jīng)，并阻于脈絡(luò)而致腫脹，引發(fā)功能障礙[5]，因此需做好相應(yīng)的護理工作。

作為一類新型護理模式，中醫(yī)護理臨床路徑集中醫(yī)護理操作、飲食、情志于一身，凸顯中醫(yī)護理優(yōu)勢；加之護理人員嚴(yán)格按護理規(guī)范施護，對圍術(shù)期患者的病情與生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，同時嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥；同時各項護理措施相互協(xié)同，使綜合護理效果得到擴大，不僅減少了患者的住院時間，也減輕了患者的負擔(dān)，使護理工作安全、順利地開展。

本研究中，在中醫(yī)護理臨床路徑模式下的實驗組四肢骨折患者的住院時間與生活質(zhì)量及滿意度均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。提示，相比于常規(guī)護理，中醫(yī)護理臨床路徑應(yīng)用于四肢骨折患者圍術(shù)期的效果更佳，不僅縮短了患者的住院時間，還提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]何曉萍，陸建陽.人工肱骨頭置換術(shù)治療高齡肱骨近端復(fù)雜骨折的圍手術(shù)期護理[J].中醫(yī)正骨，2013，25（6）：74-75.

[2]何羅.護理干預(yù)在老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（7）：32-33.

[3]江軍歌.經(jīng)口咽入路寰椎前路鋼板內(nèi)固定術(shù)治療寰椎骨折的圍手術(shù)期護理[J].中醫(yī)正骨，2013，25（6）：77-78.

[4]竺亞，曹進，胡珊珊等.外固定架聯(lián)合密閉負壓引流術(shù)治療兒童嚴(yán)重開放性骨折的護理[J].中醫(yī)正骨，2010，22（6）：79-80.

[5]何桂娟，虞偉力.胸腰椎骨折病人腹脹便秘的全程中醫(yī)護理干預(yù)[J].中醫(yī)正骨，2010，22（5）：65-66.