預見性護理干預在小兒靜脈留置針穿刺中的應用研究

【摘要】目的對預見性護理干預在小兒靜脈留置針穿刺中的應用進行分析和探討。方法以我院收治的80例實施靜脈輸液的患兒為研究對象，隨機分組。對照組患兒靜脈留置針穿刺過程中實施常規護理，實驗組患兒則實施預見性護理，對兩組患兒一次注射成功率進行觀察和比較。結果實驗組患兒的一次成功率明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。結論采用預見性護理對小兒靜脈留置針穿刺進行干預，效果顯著，能夠有效提高一次穿刺的成功率，值得推廣和普及。

【關鍵詞】預見性護理；小兒；靜脈留置針；穿刺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.047文章編號：1004-7484（2014）-05-2443-02在臨床上，靜脈留置針是兒科護理工作中的一個重要內容，靜脈留置針的留置時間較長，能夠有效降低患兒穿刺的次數，預防靜脈炎的發生。然而，由于患兒淺表靜脈分布較少，且管道細小，因此容易造成損傷，導致操作難度加大，影響注射的成功率[1]。因此臨床上需要對靜脈留置針采取預見性護理，從而提高患兒的注射成功率。在此次臨床研究中，我院對收治的80例實施靜脈輸液的患兒進行分組研究，實驗組患兒實施預見性護理干預，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2012年1月份到2013年1月份收治的80例實施靜脈輸液的患兒為研究對象。其中男性患兒有43例，女性患兒有37例。年齡范圍為7個月到16歲。其中有23例患兒為中耳炎，有21例患兒為肺炎，有20例患兒為上呼吸道感染，有16例患兒為腹瀉和嘔吐。所有患兒在臨床上均實施靜脈針留置。采用隨機分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，每個組別各40例。兩組患兒在性別、年齡以及原發病等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P<0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患兒在靜脈留置針穿刺過程中實施常規護理，實驗組患兒則實施預見性護理，詳細內容如下所示：

1.2.1穿刺前干預

1.2.1.1留置針選擇[2]留置針需要結合患兒的年齡大小、靜脈位置和情況以及輸液要求進行挑選。一般情況下，在頭皮靜脈的穿刺上，一般選擇小型號的留置針，如果患兒輸液需要用到甘露醇或者強刺激性藥物時，則選擇中型號的穿刺針。穿刺針在使用之前需要對其進行檢查，觀察針頭是否存在倒鉤現象，套管是否存在破裂和開叉。

1.2.1.2環境護理在靜脈穿刺的過程中，環境因素也會對患兒的穿刺成功率造成影響，包括室內光線強度、注射臺高度以及人流走動等。因此，注射區域需要保持光線明亮，并為操作人員以及監護人員配置固定的座位，在穿刺過程中要嚴禁外人的干擾，注射臺的高度需要合理調整，一般以操作人員彎腰30度時手臂能夠觸及為度。

1.2.1.3心理護理患兒對于穿刺會產生緊張、不安以及焦慮的情緒，因此護理人員需要加強對患兒心理的疏導，對穿刺過程中的注意事項進行說明，并囑咐患兒和患兒家屬參與到操作工作中，并對配合工作進行說明。同時需要對患兒加以鼓勵以及安撫，消除患兒的緊張感。護理人員本身也要保持情緒的穩定，防止因過多考慮注射失敗的后果，導致心理失衡，降低注射的成功率。

1.2.1.4血管選擇靜脈的選擇也是確保輸液成功的主要因素，患兒頭皮的皮下脂肪含量并不多，因此容易查找，一般靜脈在頭顱沿額縫、矢狀縫、冠縫以及人字縫均有分布，一些小兒因麻疹、藥疹等皮膚疾病導致膚色加深，因此難以辨別靜脈的位置，這種情況下可以使用指壓法對皮膚進行按摩，從而有利于血管走向的確定，并沿血管做一標記，從而提高穿刺的成功率。

1.2.1.5物品準備在穿刺過程中，由于小兒存在哭鬧以及亂動等不配合的舉動，因此血管扎中僅僅是穿刺工作的一部分，血管扎中后還需要對針管加以固定，這也是保證輸液成功的重要環節。在準備環節中，操作人員需要結合挑選的靜脈的位置，準備好固定物品，包括小夾板、小棉球以及膠布等。

1.2.2穿刺中干預

1.2.2.1加強檢查和核對[3]患兒在穿刺之前需要做好檢查和核對工作，遵循“三查七對”的原則，首先需要對輸液管道進行檢查，包括管道是否連接成功、管道內是否存在氣泡以及是否存在滲漏情況等。之后對操作物品進行檢查，包括棉簽、膠布、消毒劑、固定裝置等，檢查物品是否準備充分。然后對操作人員以及陪護人員的位置進行檢查，分析是否有利于配合工作的進行。最后對藥物使用、給藥途徑、藥物制備、藥物名稱、床號以及患兒姓名等進行核對。

1.2.2.2穿刺靜脈的顯露在穿刺過程中需要對備穿靜脈充分顯露，防止靜脈顯露視野不足，引起操作過程的失誤，導致血管無法成功扎中，因此護理人員需要充分顯露穿刺靜脈。首先需要將患兒的頭部以及手腳扶住，防止患兒掙扎過度，導致針頭穿刺偏離。患兒如果是頭皮靜脈穿刺，則需要選擇平臥位或者側臥位，頭部要盡可能接近操作人員，助手需要將患兒頭部固定在枕頭上，防止患兒頭部亂動影響穿刺。配合人員則將患兒四肢扶住，防止患兒的掙扎。

1.2.2.3消毒劑使用消毒劑的使用需要結合患兒的穿刺部位進行選擇，一般頭皮的靜脈則使用濃度為75%的乙醇，四肢靜脈穿刺則選擇濃度為2%的碘伏。對頭皮靜脈進行穿刺的過程中，需要先使用乙醇對穿刺位置周圍進行涂抹，次數為2次，防止穿刺過程乙醇對穿刺點造成刺激引起疼痛。四肢靜脈穿刺則需要先使用乙醇進行擦拭，之后選擇碘類消毒劑進行清潔。

1.2.2.4固定方式對于情緒煩躁的患兒，需要加強看管和監護，特別是一些處在藍光箱中沒穿衣服的新生兒，一般需要使用紗布將其手部包裹并固定。對于油脂以及汗液分泌過多的患兒，需要在膠布固定的基礎上增加小繃帶包裹。

1.3統計學方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

兩組患兒經過相應的護理，其中實驗組一次穿刺的成功例數為38例，一次穿刺成功率為95%；對照組一次穿刺成功的例數有30例，一次穿刺成功率為75%。差異存在統計學意義，P<0.05。

3討論

在臨床上，靜脈留置針穿刺是兒科護理工作的一個部分，由于患兒年齡小、靜脈管道小等因素，靜脈留置針穿刺的成功率也因此受到影響。因此一般要求在對患兒進行靜脈留置針穿刺前，對患兒實施預見性護理干預，從而提高一次穿刺的成功率。預見性護理工作的開展，能夠有效針對不同類型的患兒進行干預，從而創造有利于穿刺工作進行的條件，減少操作人員的失誤，提高穿刺工作的質量。

在此次臨床研究中，我院對收治的80例實施靜脈留置針穿刺的患兒進行分組研究，實驗組患兒實施預見性護理干預，患兒的一次穿刺成功率明顯高于對照組。可見，預見性護理干預能夠顯著提高靜脈留置針穿刺的一次成功率，值得推廣和普及。

參考文獻

[1]劉欣.靜脈留置針的臨床應用及護理體會[J].醫學信息（上旬刊），2011，10（1）：103.

[2]權鵬艷.全棉自粘性彈力繃帶在小兒留置針中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，10（5）：357.

[3]宋雪梅.靜脈留置針在新生兒的應用[J].青海醫藥雜志，2011，12（1）：451.