呼吸訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能的影響

【摘要】目的探討呼吸訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響。方法選取2012年11月——2013年8月在呼吸科住院60例患者，全部病例均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為自愿參加并排除嚴(yán)重心肺疾病、病情處于穩(wěn)定期、有穩(wěn)定的維持用藥及治療。將60例隨機(jī)分為對(duì)照組30例及干預(yù)組30例，兩組均給予常規(guī)治療、護(hù)理，干預(yù)組于平穩(wěn)期由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行呼吸訓(xùn)練培訓(xùn)指導(dǎo)，直至其完全掌握并適應(yīng)，測(cè)試干預(yù)前及干預(yù)后3個(gè)月患者肺功能的變化及臨床癥狀改善情況。結(jié)果干預(yù)組3個(gè)月后的肺功能有顯著的改善，患者的生活質(zhì)量、住院次數(shù)、均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論呼吸訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期COPD患者能延緩肺功能下降速度，提高健康相關(guān)生活質(zhì)量，降低住院次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】訓(xùn)練；穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺?。环喂δ?；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.187文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2554-01COPD是一種常見病、多發(fā)病，具有氣流受限同時(shí)伴有呼吸困難、嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，是危害公共健康的常見慢性疾病之一[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，世界范圍內(nèi)COPD的致死率居第4、5位。COPD全球防治創(chuàng)議（GOLD）定義的有效管理目標(biāo)是減輕癥狀、減少并發(fā)癥、減少急性加重、提高運(yùn)動(dòng)耐量、改善健康狀況、降低死亡率。呼吸操是COPD患者康復(fù)治療和健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過有效的呼吸操鍛煉，能增加呼吸機(jī)的工作效率，提高換氣功能，減輕呼吸困難，達(dá)到進(jìn)一步改善COPD患者的生活質(zhì)量[2]。本研究通過60例臨床觀察，訓(xùn)練呼吸操對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能有明顯的效果，先報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1病例的選擇選取2012年11月——2013年8月在呼吸科住院60例患者，男48人，女12人，年齡50-86歲，所有患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為自愿參加并排除嚴(yán)重心肺疾病、病情處于穩(wěn)定期、有穩(wěn)定的維持用藥及治療。隨機(jī)分為對(duì)照組30例及干預(yù)組30例，兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2呼吸操方法

1.2.1縮唇呼吸法患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼吸氣4-6s，呼氣時(shí)縮唇大小程度有患者自行選擇調(diào)整，以能輕輕吹動(dòng)面前30cm的白紙為適度。

1.2.2縮唇腹式呼吸法取臥位、半臥位或立位，將兩手分別放在上腹部和前胸部，囑患者采取較慢、較深的呼吸經(jīng)鼻吸氣、升高腹部達(dá)最大隆起，縮唇緩慢呼氣并用手適當(dāng)加壓幫助收腹。呼吸期間，保持胸廓部最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)。

1.3臨床平穩(wěn)期試驗(yàn)方法每天做縮唇腹式呼吸法及縮唇-腹式呼吸法2-3次，每次15-30min，出院后也堅(jiān)持鍛煉（期間通過電話隨訪）3個(gè)月后來院復(fù)查肺功能，觀察兩組肺功能的變化，觀察指標(biāo)包括：第一秒呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）及每分鐘最大通氣量（MVV）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，前后對(duì)照比較用t檢驗(yàn)，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后肺功能比較：見表1。

3討論

COPD患者由于病程長，活動(dòng)能力下降，社會(huì)交往減少，易產(chǎn)生焦慮心理。呼吸操訓(xùn)練可改善因慢性呼吸疾病引起的骨骼肌功能障礙，增加患者四肢肌肉力量[5]。輕松環(huán)境下的呼吸訓(xùn)練，練習(xí)者往往暫時(shí)忘記疾病帶來的困擾，享受運(yùn)動(dòng)帶來的快樂，從而緩解精神壓力，同時(shí)，配上有節(jié)奏的音樂效果會(huì)更好。研究表明，通過呼吸操訓(xùn)練，讓COPD患者從了解到掌握縮唇式呼吸及腹式呼吸的目的和意義，并配合堅(jiān)持鍛煉。經(jīng)過臨床正規(guī)治療與呼吸操的訓(xùn)練，使筆者所在科室COPD患者堅(jiān)持長期適度的呼吸功能訓(xùn)練，有利于提高運(yùn)動(dòng)耐力及減輕呼吸困難癥狀，從而提高COPD患者生活質(zhì)量[6]，減少住院次數(shù)。本文資料顯示，進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練后，干預(yù)組好于對(duì)照組，肺功能監(jiān)測(cè)優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，訓(xùn)練呼吸操確實(shí)可以提高COPD患者的生活質(zhì)量及肺功能，從而達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的目的。此方法操作簡單，易學(xué)易懂，只有早期、長期堅(jiān)持鍛煉效果會(huì)更好。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣玉蘭，代友華.慢性阻塞性肺疾病病人規(guī)范化治療[J].護(hù)理研究，2008，22（1）：123.

[2]俞森洋.現(xiàn)代呼吸病治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：492-498.

[3]廖飛雪.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2001，10（4）：294-296.

[4]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：18.

[5]王君慧，汪暉，董翠萍.呼吸操訓(xùn)練對(duì)COPD行減容術(shù)后患者肺功能的影響[J].中國康復(fù)，2010，25（2）：150-151.

[6]朱明蘭，崔偉，萬霞，等.6min步行距離和氣短指數(shù)在城鄉(xiāng)COPD患者中的差異性研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（8）：713.