心理護理對惡性腫瘤患者焦慮的影響

【摘要】探討心理護理對惡性腫瘤患者身心健康的作用。方法采用zung焦慮自評量表來自制的情緒問卷調(diào)查表，對我院2009年1月至2013年11月收治的368例惡性腫瘤患者入院時行問卷調(diào)查，針對焦慮和情緒相關(guān)因素給予個性心理護理并在入院后7天用相同的問卷復(fù)查。比較心理護理前后患者的焦慮及情緒相關(guān)因素的差異。結(jié)果心理護理可減輕惡性腫瘤患者的不良情緒，促進其心身健康提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護理；惡性腫瘤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.363文章編號：1004-7484（2014）-05-2687-02惡性腫瘤由于早期患者沒有什么特殊的癥狀，大多數(shù)的惡性腫瘤患者不能及時被早診斷。一旦出現(xiàn)不適癥狀，大多都已是中晚期患者了，多數(shù)患者都失去了治療的最佳時期（手術(shù)），只能做一些內(nèi)科治療來延續(xù)生命，伴隨疾病出現(xiàn)的心理社會問題，對患者的治療及康復(fù)產(chǎn)生了不良影響，患者及家屬對疾病表現(xiàn)為對惡性腫瘤的恐懼，擔心及其他負性情緒，為了解惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)，筆者對368例惡性腫瘤患者進行焦慮及情緒相關(guān)因素調(diào)查，并進行有針對性的心理護理，取得良好的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2008年1月至2013年11月入住我院的惡性腫瘤患者386例，年齡6-72歲，平均年齡（32.61±6.34）歲。

1.2方法

1.2.1測量工具采用zung焦慮自評量表（SAS）[1]和我院護理部自行設(shè)計的情緒相關(guān)因素問卷調(diào)查表，包括主管醫(yī)生的技術(shù)水平，治療費用，治療效果，治療的預(yù)后情況，相關(guān)的心理問題，每個條目記分方法采用15級評分方法，分數(shù)越高表明問題越輕。

1.2.2資料收集由科室護士長和責任護士發(fā)放問卷，采用同一指導(dǎo)術(shù)語對368例患者進行首次問卷調(diào)查。對調(diào)查問卷進行評價后，針對患者焦慮和相關(guān)情緒因素給予個性化心理護理并于住院七天時再次對368例患者進行問卷復(fù)查。

1.2.3心理護理

1.2.3.1熱情接待在患者入院后積極主動迎接病人，向病人介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士，讓患者的心理有歸屬感，逐步建立良好的護患關(guān)系，減輕患者焦慮情緒。

1.2.3.2耐心傾聽護士以同情諒解的態(tài)度鼓勵患者傾聽其苦悶和擔憂、絕望，使患者郁積的不良情緒宣泄出去，在患者宣泄時護士重點在傾聽，對不清楚的問題不要亂表態(tài)，對隱私應(yīng)予保密。

1.2.3.3悉心解釋向患者詳細解釋有助于消除患者的疑慮，幫助其澄清問題的性質(zhì)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。但不恰當?shù)慕忉寗t可能增加患者的焦慮，加重病情。故解釋必須在了解病情和患者心理特點的基礎(chǔ)上運用通俗易懂的語言，這樣患者才容易接受。

1.2.3.4健康教育由于大部分惡性腫瘤患者缺乏相關(guān)知識，易產(chǎn)生巨大的心理問題，護士可通過講解疾病相關(guān)知識，以此來消除患者后顧之憂。通過放療化療仍有恢復(fù)的可能。患者最重要的是保持樂觀積極的心態(tài)。患者通過健康教育了解相關(guān)知識，減輕了焦慮，使其主動配合醫(yī)護人員進行治療。

1.2.3.5滿足患者心理，社會需求當患者疾病角色被確定將其社會功能減弱，因此對身邊可利用的社會支持系統(tǒng)的依賴程度增強。患者除了疾病所帶來的痛苦外兼有恐懼、焦慮、意志消沉、絕望，護士要積極運用心理護理加強與患者交流和溝通，指導(dǎo)其情緒放松技巧，同時給予家屬心理的支持，鼓勵家屬經(jīng)常與患者交流和表達感情，促使患者在良好的氛圍中接受治療和護理。

1.2.3.6生活護理有的患者表現(xiàn)為生活不能自理：如進食、入廁、洗漱等。這就要求護士對患者的日常生活提供全方位的照顧。管床護士要注意觀察及時發(fā)現(xiàn)并幫助患者排憂解難，滿足其生活上的基本要求。

2結(jié)果

心理護理前后患者焦慮及情緒相關(guān)因素差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

3.1重視心理護理對惡性腫瘤患者的康復(fù)作用[2]情緒是人與動物在環(huán)境刺激下，經(jīng)過認識、評價和判斷產(chǎn)生的行為變化（包括外顯及內(nèi)在生理過程）和對事物態(tài)度的主觀體驗，來自于行為變化和內(nèi)部生理功能改變的結(jié)果。美國學者leinigen[3]和waston[4]曾提出的關(guān)懷照護也可解釋為心理護理的和生活照顧，是為改善及促進人類健康生活而直接協(xié)助、支持、滿足個體（群體）明顯的或預(yù)期的需求的一種行為。改善患者不良情緒就必須對患者進行心理疏導(dǎo)，給予恰當?shù)男睦碜o理消除不利患者心理健康的消極因素，本研究結(jié)果也證實，利用多方位多手段的心理護理對惡性腫瘤患者心理康復(fù)有重要作用。

3.2加強護士學習，提高護士運用人文關(guān)懷知識為患者提供心理護理的能力[5]。人文關(guān)懷是護理工作的核心也是提高護理工作滿意度的重要因素，是優(yōu)質(zhì)護理的重要組成部分。

以人文關(guān)懷理論指導(dǎo)實踐，將其貫穿到日常護理點滴中去，用關(guān)懷技巧進行情感激勵，滿足不同患者的要求，使患者內(nèi)心感到溫暖，精神上得到安慰，在溫馨舒適的環(huán)境中愉悅的接受治療。

參考文獻

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量手冊（增訂版）[M].中國心理衛(wèi)生雜志，1999：196-197.

[2]徐斌，吳愛勤.護理心理學[M].北京中國科學技術(shù)出版社，1999：72.

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[4]waston J.caning know ledgs and infirmed mordl Pssion[J].Aas Adv Nurs sci，1990，（1）：15-24.

[5]劉玉馥，將工作融入.人文關(guān)懷的思路探討[J].解放軍護理雜志，2003，20（7）：76-77.