細菌性前列腺炎的臨床診治體會

【摘要】目的探討細菌性前列腺炎有效的治療方法。方法對120例患者隨機分組治療組和對照組，治療組采用口服寧泌泰膠囊和特拉唑嗪兩種藥物，同時配合注射左氟沙星和阿奇霉素進行治療；對照組單純注射左氟沙星和阿奇霉素進行治療，對比兩組患者治療效果及不良藥物反應發生情況。結果治療組治療總有效率為96.67%，無患者出現不良藥物反應；對照組治療總有效率為78.33%，不良藥物反應發生率為1.67%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論口服寧泌泰膠囊和特拉唑嗪并配合注射左氟沙星和阿奇霉素是臨床治療細菌性前列腺炎的有效方法，具有療效好、副作用小、操作簡單等優點，是臨床值得推廣的治療方法。

【關鍵詞】細菌性前列腺炎；中西醫結合；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.185文章編號：1004-7484（2014）-05-2552-02細菌性前列腺炎是男性會陰、陰莖、尿道、肛周部、腰骶部等部位發生疼痛或不適的綜合病癥，臨床癥狀表現為尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多等，或伴有性功能障礙、精神疲倦等癥狀，多發于20-50歲中青年男性，是臨床常見、多發的疾病[1]。為了探討臨床有效的治療方法，筆者將在本院診治的細菌性前列腺炎患者120例的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2009年1月至2013年11月期間本院收治的細菌性前列腺炎患者120例為研究對象，其中年齡為20-50歲，平均年齡36歲；病程2-12年，平均病程4.3年。將120例患者隨機分組治療組和對照組，治療組采用口服寧泌泰膠囊和特拉唑嗪兩種藥物，同時配合注射左氟沙星和阿奇霉素進行治療，對照組單純注射左氟沙星和阿奇霉素進行治療。治療前兩組患者在年齡、病癥差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準診斷標準包括：①尿道不適，出現尿頻、尿急、尿不凈、尿痛，晨起或大便后尿道有滴白現象；②會陰、肛周部、陰莖、睪丸、腹部等出現不同程度的腫脹現象，伴有陽痿、早泄、性功能障礙；③頭暈、乏力、易疲勞、失眠多夢，精神抑郁；④直腸指檢前列腺體正常或稍腫大，質地偏硬，有輕微壓痛現象；⑤前列腺液鏡檢：卵磷脂小體<++/HP、白細胞>+/HP，前列腺液細菌培養陰性，前列腺液PCR檢測陰性。

1.3治療方法所有患者均行常規基礎治療，隨后兩組患者行不同方法治療。治療組：①每日口服寧泌泰膠囊3次，連續服用4周完成一個治療療程；②左氧氟沙星0.4g+阿奇霉素0.25g靜脈滴注，每日1次，1周后改口服用藥，按左氧氟沙星0.2g+阿奇霉素0.25g的藥量每日2次，連續4周為1個療程；③每晚口服特拉唑嗪1mg，每日1次，連續服用4周為一個療程。對照組：采用左氧氟沙星配合阿奇霉素進行治療，即左氧氟沙星0.4g+阿奇霉素0.25g靜脈滴注，每日1次，1周后改口服用藥，按左氧氟沙星0.2g+阿奇霉素0.25g的藥量每日2次，4周為1個療程。

1.4療效標準治療顯效：所有癥狀完全消失，連續3個月行前列腺液檢查，卵磷脂小體≧++/HP、白細胞<+/HP。治療有效：癥狀改善，前列腺按摩液WBC每高倍視野在10個以下；治療無效：癥狀無明顯改善或癥狀加重，前列腺按摩液檢查無明顯變化。

1.5統計學處理方法采用SPSS16.0軟件進行統計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果治療組顯效52例（86.67%），有效6例（10.0%），無效2例（33.33%），治療總有效率為96.67%；對照組顯效36例（60.0%），有效11例（18.33%），無效13例（21.66%），治療總有效率為78.33%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2藥物不良反應治療組無患者出現藥物不良反應，對照組有1例患者出現惡心、嘔吐癥狀，藥物不良反應發生率為1.67%。

3討論

細菌性前列腺炎是由細菌感染所引起的一種綜合病征，通常是由大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌等細菌感染所致，其發病具有間歇性、易復發等特點，不但影響患者的工作和生活，且會導致患者產生極大的精神壓力[3]。

細菌性前列腺炎的前列腺包膜具有很強的屏障作用，加上腺泡上皮有一層類脂質膜，可以有效阻止藥物進入腺泡內，導致臨床治療效果不甚理想。本組使用的左氧氟沙星具有良好脂溶性和蛋白親和力，是一種活性較好的抗生素，可以有效的穿透前列腺細胞膜，增強細胞內藥物濃度，并通過阻礙細菌轉肽過程，從而阻止細菌蛋白質的有效合成，實現抑制細菌生長的作用。同時阿奇霉素對酸性組織具有較強的穩定性，可以廣泛分布于前列腺組織內，強烈的抑制細菌生成，特別對革蘭氏陽性、陰性菌、肺炎支原體等細菌具有良好的抑制作用。而寧泌泰膠囊主要成分有仙鶴草、大風藤、四季紅蓉葉、白茅根等，具有良好清熱解毒作用，有效的進行涼血止血，具有較強的抑菌殺菌作用，是治療尿路細菌感染的良藥。比如對大腸桿菌、黃金色葡萄球菌、變形桿菌等具有較強的抑菌作用，達到良好效果。同時寧泌泰膠囊對前列腺炎起到解痙利尿的作用，促進前列腺體分泌，有效清潔尿道，保持前列腺腺管暢通，緩解患者尿道不適感，預防尿道炎再次侵襲前列腺。特拉唑嗪是良好的利尿劑，也是緩解前列腺增大的良好藥劑，可以減少患者膀胱受壓，避免膀胱出口阻塞，配合左氟沙星和阿奇霉素使用可以增強治療效果，提高細菌性前列腺炎的治愈率。

本組研究中治療組采用口服寧泌泰膠囊、特拉唑嗪兩種藥物，并聯合左氟沙星和阿奇霉素進行治療具有良好的治療效果，治療總有效率為96.67%，對照組患者僅采用左氟沙星和阿奇霉素進行治療，治療總有效率為78.33%，可見治療組治療效果明顯優于對照組，兩組差異具有明顯統計學意義（P<0.05）。

總之，經本組研究結果表明單純注射左氟沙星和阿奇霉素治療細菌性前列腺炎效果不明顯，配合口服寧泌泰膠囊和特拉唑嗪療效顯著，且安全、副作用小，操作方法簡單，具有較高的臨床實用價值。

參考文獻

[1]趙新平，王東.中西醫結合治療慢性前列腺炎40例療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011，12（08）：102-103.

[2]樊文龍，王春岐，汪清.420例慢性前列腺炎臨床綜合治療的療效觀察[J].西部醫學，2010，08（05）：110-111.

[3]代曄，李大亮，宋治國，馬秋濤.慢性前列腺炎的治療體會[J].現代中西醫結合雜志，2009，08（03）：78-79.