不同引流方式在預防乳腺癌改良根治術后皮下積液的比較研究

【摘要】目的比較評價兩種不同引流方式在預防乳腺癌改良根治術后皮下積液的作用。方法選擇2010年1月——2013年6月我科收治的乳腺癌行改良根治術的患者72例，隨機的分成對照組32例和觀察組40例，對照組患者實行常規的負壓引流，觀察組患者同時實行負壓引流和彈力加壓包扎，比較兩組患者術后皮下積液的發生率、總引流量和拔管時間。結果觀察組患者皮下積液的發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者總引流量少于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者拔管時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在負壓引流的基礎上應用彈力加壓包扎能夠有效的預防皮下積液的發生，減少引流量和縮短拔管時間，有助于患者的快速康復，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】引流；乳腺癌；改良根治術；皮下積液

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.131文章編號：1004-7484（2014）-05-2513-01皮下積液是乳腺癌改良根治術后最常見的并發癥，其發生率可達10%-35%[1]。皮下積液的產生不但增加患者的心理負擔、延遲化療或放療的時間、增加患者的治療費用。因此，有效的降低術后皮下積液的發生成為術后的關鍵環節之一[2]。我科2010年1月——2013年6月對乳腺癌改良根治術后患者應用負壓引流和彈力加壓包扎，并于常規單純負壓引流進行了比較，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月——2013年6月我科收治的乳腺癌行改良根治術的患者72例，隨機的分成對照組32例和觀察組40例。其中對照組中年齡28-54歲，平均年齡（42.5±10.8）歲，部位：左側乳腺18例、右側乳腺14例，病理分型：黏液腺癌6例、浸潤性導管癌15例、小葉原位癌7例、導管原位癌4例；TNM分期：I期3例、II期15例、III期13例、IV期1例；觀察組中年齡27-58歲，平均年齡（41.9±10.2）歲，部位：左側乳腺23例、右側乳腺17例，病理分型：黏液腺癌7例、浸潤性導管癌19例、小葉原位癌9例、導管原位癌5例；TNM分期：I期4例、II期19例、III期15例、IV期2例。兩組患者在年齡、部位、病理分型和分期各方面比較，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均在全麻下行乳腺癌改良根治術。對照組患者在腋窩、前胸壁常規放置硅膠引流管，通過負壓吸引器連接。觀察組患者在腋窩、前胸壁常規放置硅膠引流管，通過負壓吸引器連接，同時采用彈力繃帶進行加壓包扎。

1.3統計方法使用SPSS17.0統計軟件分析處理相關數據，其中用均數±標準差表示計量資料，用百分數表示計數資料，運用t檢驗進行組間計量資料的比較，運用X2檢驗進行組間計數資料的比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

觀察組患者發生皮下積液3例，發生率為7.5%、對照組患者發生皮下積液6例，發生率為18.75%、觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者總引流量（221.4±20.1）ml、對照組患者總引流量（287.8±29.5）ml、觀察組少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者拔管時間（6.4±2.2）d、對照組患者拔管時間（9.2±2.8）d、觀察組短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

造成乳腺癌改良根治術后皮下積液的原因很多，但是手術創面的滲液或滲血、淋巴液的滲出、以及手術造成的胸壁和皮瓣不能完全貼合導致的腔隙是引起患者術后出現皮下積液的最主要原因[3]。傳統的在腋窩和前胸壁負壓引流能夠對產生的積液進行引流，促進皮瓣與胸壁的貼合，但是皮瓣張力過大或者腔隙過大并不能完全解決，在負壓引流的基礎上通過彈力繃帶包扎能夠有利于貼合皮瓣和胸壁，杜絕死腔的產生，從而降低皮下積液的產生[4]。徐雪東[5]在其研究中報道，應用負壓引流和彈力加壓包扎的觀察組術后皮下積液的發生率為6.5%，明顯的低于使用負壓引流的對照組術后皮下積液的發生率為21.3%，同時觀察組患者拔管時間和引流量都短于對照組患者。與本組研究的結論完全相符合，表明負壓引流和彈力加壓包扎對有效的預防術后皮下積液具有顯著的作用。

綜上所述，在負壓引流的基礎上應用彈力加壓包扎能夠有效的預防皮下積液的發生，減少引流量和縮短拔管時間，有助于患者的快速康復，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王雙群，鄧黎明.乳腺癌改良根治術后不同引流方法預防皮下積液和皮瓣壞死的臨床效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（4）：151-152.

[2]賀衛鋒.乳腺癌手術并發癥的預防及治療[J].醫藥論壇雜志，2011，32（l7）：123-124.

[3]張連忱.乳腺癌改良根治術后皮下積液的預防與處理[J].中國臨床新醫學，2013，6（5）：450-451.

[4]張韶光，席如光，丁言朕.乳腺癌術后并發癥的防治體會[J].中華腫瘤防治雜志，2011，18（7）：547-548.

[5]徐雪東.乳腺癌改良根治術后皮下積液的預防和處理[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（6）：604-605.