對70例頸椎病患者護理及康復指導的體會

【摘要】頸椎病是一種頸椎發生退行性改變而引起的疾患，是中醫科的常見病、多發病。周圍神經的壓迫可使患者出現頭痛、頸肩痛及頸部的僵硬。如發病未經及時治療，可影響患者的工作與生活。我們在對70例頸椎病患者進行治療的同時，加強了情志的護理和康復指導，配合自擬頸部保健操可明顯提高頸椎病患者的治愈率；該保健操可操作性強、實用，可以推廣給社區居民進行頸部自我保健。

【關鍵詞】頸椎病；護理；康復指導

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.447文章編號：1004-7484（2014）-05-2750-02頸椎病是一種頸椎發生退行性改變而引起的疾患，是中醫科的常見病、多發病。周圍神經的壓迫可使患者出現頭痛、頸肩痛及頸部的僵硬。如發病未經及時治療，可影響患者的工作與生活。我們在對70例頸椎病患者進行治療的同時，加強了情志的護理和康復指導，配合自擬頸部保健操明顯提高了頸椎病患者的治愈率，收到較滿意的效果，體會如下：

1臨床資料

2011年5月至2012年10月，社區病房共收治頸椎病患者70例。其中男性24人、女性46人。年齡最小20歲，最大年齡72歲，平均年齡45.9歲。以上患者均經X光攝影檢查確診。

2基礎護理

將患者安置在中醫病房，測量生命體征，行入院介紹，指導患者臥床休息，作好記錄。

3治療及護理

遵醫囑給予針灸、火罐、理療，紅外線照射等。治療時護理人員守護在旁，及時清理用物，動態觀察病情，出現異常及時報告醫師，并配合處理。

4情志護理

頸椎病的患者因頸椎的退行性病變壓迫神經，導致患者頭、頸、肩部的疼痛、手指發麻，且可出現反復發作，常產生焦慮的不良情緒，護理人員應滿腔熱忱的對待患者，善于體貼患者的痛苦，用通俗易懂的語言，和藹可親的態度與患者進行溝通。幫助患者增強戰勝疾病的信心[1]，消除焦慮的不良情緒。同時給患者提供安靜的居住環境，避免噪音。指導患者保持豁達的心胸和樂觀的情緒，有利于患者氣血調和，肺腑功能正常，從而有益于健康。

5康復指導

頸椎病患者因疾病的原因引起頭痛，頸，肩痛及頸部的僵硬，因此，睡覺時應選擇舒適的姿勢，枕硬枕，枕頭不宜過高，一般在3-5CM以內。同時教給患者預防頸椎病的自擬頸保健操，保健操步驟如下：①囑患者雙腳張開站立與肩平，雙膝微曲，收腹，雙手叉腰，均勻呼吸；②下頜內收，聳肩縮頸，頭向后仰伸，再向前伸，形同畫圓，然后反方向練習，先后仰，再向前伸，形同畫圓；③頸部分別左右自我拔伸，交替進行。以上保健操每次練習5-10分鐘，每天兩次，練習時盡量放慢，避免拉傷頸部肌肉。

6評估方法

將70例患者隨機分成觀察組和對照組。兩組患者年齡與病程經t檢驗分析，P>0.05，具有可比性。

6.1所有患者給予頸牽引、針灸、火罐、手法及紅外線照射等治療。配合情志護理，加強心理疏導，消除患者的焦慮心理；指導患者睡覺時選擇舒適的姿勢，枕硬枕，枕頭不易過高，一般在3-5㎝以內。7天為一療程。對照組均按上述方法進行治療護理，觀察組除上述方法外，配合自擬頸保健操。

6.2評價方法采用視覺模擬評分法（VAS），用一條有游標的長10cm的尺子測量疼痛，從刻度0開始算分，每1cm為1分。0分為無痛；5分為中度疼痛；10分為劇烈疼痛，無法忍受。診療讓病人按照自己的感受將游標移動到尺子相應的位置，做出疼痛程度評分。根據國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》制訂標準。治愈：疼痛、壓痛消失，頸部活動自如；好轉：疼痛減輕，頸部活動功能改善；無效：癥狀無改善。70例患者經兩個療程診治后，對兩組療效進行對比。

6.3統計學方法采用SPSS11.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗。

6.4結果見表1、表2。

7討論

綜上所述，我們在對70例頸椎病患者進行治療的同時，加強情志護理和康復指導，并配合我們在多年的臨床實踐中自擬的頸部保健操，可明顯提高頸椎病患者的治愈率；筆者認為：自擬頸部保健操是根據人體頸部生理解剖特點自創的一種方便而又實用的保健操。該保健操可操作性強、實用，可以推廣給社區居民進行頸部自我保健，并有效預防頸椎病的發生。謹供同行參考。

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