兩種股靜脈采血方法在急診重危患者搶救過程中的應用對比

【摘要】通過兩種股靜脈采血方法在急診重危患者搶救過程中的應用對比，得出結論是急診重危患者搶救過程中，股靜脈采血成功的前提是操作者對腹股溝區解剖部位清楚，操作方法熟練。而傳統股靜脈采血定位方法存在一定的缺陷，股靜脈體表投影點定位法采血彌補了傳統方法的缺陷，成功率顯著提高。

【關鍵詞】股靜脈；采血方法；重危患者；搶救；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.328文章編號：1004-7484（2014）-05-2661-01急診重危患者搶救過程中，需要采集靜脈血標本檢驗或者細菌培養，由于急診重危患者末梢循環差，進行周圍淺表靜脈采血成功率低，因此要在股靜脈采血，股靜脈采血成功的關鍵是定位準確，傳統股靜脈穿刺需要捫及股動脈[1]，急診重危患者血壓低，脈搏微弱不易捫及搏動使股靜脈采血難度增大，成功率降低。采用股靜脈體表投影點定位法采血不需要捫及股動脈，可顯著提高穿刺成功率，減少并發癥。從2009年開始，我們對股靜脈體表投影點定位采血法進行學習，逐漸應用于臨床，至2011年10月我們已取得一定的臨床經驗，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料對2009年7月——2011年10月在我科就診搶救的114例急診重危患者進行隨機分組，對照組50例，實驗組64例，對照組采用傳統方法采血，實驗組采用股靜脈體表投影點定位法采血。兩組患者年齡，性別，病情危重程度，血管條件及操作者技能沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法兩組病人都取仰臥位，暴露右側腹股溝，雙腿屈膝外展呈蛙狀，墊高腹股溝區，操作者站在患者右側，常規消毒穿刺部位皮膚，對照組采用傳統方法，消毒操作者左手中指或示指，用消毒過的手指在腹股溝韌帶中下1/3處觸摸股動脈搏動，在股動脈搏動最明顯處固定，[2]右手持注射器在股動脈內側0.5cm處垂直刺入1.5cm至2cm后，邊向上提針邊抽吸，見暗紅色血液后固定針管，抽血至需要量后拔針，用干棉球按壓針眼5in貼膠帶固定棉球。實驗組采用股靜脈體表投影點定位法采血，患者及操作者與傳統方法體位相同，操作者用左手固定患者大腿并繃緊皮膚，可見股三角肌稍隆起，再由臍輪向腹股溝線畫一垂線，交點內側0.5cm處即為股靜脈體表投影點[1]，定位準確后，只需常規消毒患者穿刺部位皮膚，右手持注射器垂直刺入1.5cm至2cm后，邊向上提針邊抽吸，見暗紅色血液后固定針管，抽血至需要量后拔針，用干棉球按壓針眼5in貼膠帶固定棉球。

2結果

實驗組患者采血成功58例，采血成功率90%，穿刺時間平均56.5秒，穿刺部位感染0例，淤斑0，血腫2例，并發癥發生率3.1%。對照組采血成功41例，成功率82%，穿刺時間平均98.8秒，穿刺部位感染1例，淤血，血腫6例，并發癥發生率14%。

3討論

急診重危患者搶救過程中，必須爭分奪秒，時間就是生命，化驗室檢查對診斷病情必不可少，靜脈輸血是失血患者的救命手段，這些都需要盡快采集靜脈血，但是這些患者普遍存在血壓低，末梢循環差。周圍靜脈采血幾乎沒有成功的可能，就需要在股靜脈采血。股靜脈采血成功的前提是操作者對腹股溝區解剖部位清楚，操作方法熟練。而傳統股靜脈采血定位方法存在一定的缺陷，對休克患者，當收縮壓低，但仍﹥9.3kpa時，雖然仍可摸到股動脈搏動，但搏動較弱，護士較難清晰的摸到搏動，當血壓過低或測不到時，股動脈搏動更不易摸到，穿刺定位標志失去了作用，造成定位困難，傳統方法的這一缺陷使股靜脈采血成功率顯著下降，傳統方法因護士用手反復觸摸，感覺，判斷股動脈位置耗費時間多，不利于及時采集血標本，很容易延誤診斷和治療，而股靜脈體表投影點定位采血法，其利用解剖投影的定位方法獲得較準確的股靜脈位置，股靜脈體表投影定為采血法采血彌補了傳統方法的缺陷，成功率顯著提高；穿刺部位感染，淤血，血腫等并發癥減少；穿刺時間縮短，提高了護士工作效率，為急診重危患者搶救爭取了時間，為搶救成功奠定了基礎。避免了反復穿刺，減少了患者的痛苦，提高了患者及家屬的滿意度。

參考文獻

[1]Liang Miaoling Chen Shufang.Application of the surface projection of the femoral vein puncture in femoral vein blood in critically ill patients[J].Journal of nurses training，2008.10，23（20）.

[2]The Chinese Medical Association.The operation specification[clinical technology M].Beijing：People's Medical Publishing House，2006：133.