肺結核合并糖尿病患者的護理

【關鍵詞】肺結核合并糖尿病患者；護理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.323文章編號：1004-7484（2014）-05-2657-02肺結核合并糖尿病患者的發病率近年來有增加的趨勢，以男性居多，起病急，病情發展快難以控制，預后差。肺結核可進一步促使糖尿病代謝紊亂而代謝紊亂又加重肺結核，形成惡性循環，兩病相互影響對患者極其不利，因此必須在控制糖尿病的基礎上治療肺結核才能奏效。肺結核合并糖尿病主要臨床表現為發熱、盜汗、咳嗽、咳痰、呼吸困難、口渴、消瘦、多飲多尿等。

1治療為用胰島素、降糖藥、抗感染及抗結核等綜合治療，同時強心利尿保肝，糾正水電紊亂，必要時進行靜脈輸入白蛋白’新鮮血漿‘胸腺肽等免癒調節劑支持治療。

2護理

2.1心理護理由于肺結核傳染性強，糖尿病又是終身性疾病，治療時間長，經濟負擔重，患者往往有自卑心理，而不良心理和生活態度對身體的健康恢復和機體免疫功能的提高會產生負面影響。患者入院后，責任護士應與患者及家屬交談，評估患者的心理狀態，開導病人，解除其心理障礙，向患者介紹有關結核病及糖尿病的知識，解釋全程治療的重要性，提高遵醫行為。

2.2飲食護理糖尿病為代謝性疾病，需要嚴格控制飲食，肺結核為慢性消耗性疾病，營養狀況差，往往表現為消瘦貧血甚至低蛋白血癥，故要解決嚴格控制飲食和保證足量營養之間的矛盾，使之能有效控制血糖，又有利于結核的治療和康復。故應當限制納鹽，提高纖維食物，補充各種維生素和微量元素，少食多餐，按時進餐。

2.3用藥護理抗結核藥對結核病起決定性作用，應遵循早期、聯合、適量、規律、全程使用敏感藥物。加強對患者抗結核藥物作用的觀察，注意保肝治療，患者在用藥過程中出現惡心、嘔吐、食欲不振等給予及時處理，定期復查肝腎功能及血常規。肺結核病人多消瘦，對降糖藥敏感，應嚴密觀察患者有無頭暈、四肢無力、全身出汗、抽搐等低血糖反應。及時監測血糖，根據血糖情況隨時調節胰島素劑量，防止發生低血糖。

2.4觀察病情注意有無糖尿病酮癥酸中毒、感染、氣胸、咯血、窒息等并發癥的發生。注意有無咯血先兆一旦發生咯血，囑患者絕對臥床休息，取患側臥位，頭偏一側保持呼吸道通暢，消除緊張，鼓勵患者盡量將血咯出，防止窒息。快速建立靜脈通道，應用止血藥。糖尿病病人機體抵抗力和組織修復能力差，易致感染，要做好基礎護理，勤翻身，拍背，按摩受壓部位。嚴格執行無菌操作，制定胰島素注射部位計劃表，防止感染。必要時使用抗生素治療及合理應用免疫抑制劑。

2.5加強對患者結核病知識的健康教育出院后繼續治療對鞏固治療效果，預防疾病復發起到關鍵作用。出院前管床護士要給患者制定詳細的指導計劃。堅持遵醫用藥，定期復查。制定合理飲食計劃。教會患者自測血糖、尿糖、注射胰島素及患者如何預防、識別及處理低血糖。外出時隨身攜帶甜食和病情卡片以應急需。病情穩定后合理運動，室內定時通風，單獨使用餐具。

3總結

肺結核和糖尿病都是威脅我國人民健康的常見病，二者關系密切，糖尿病可以改變肺部疾病特征，而肺結核可以加重糖尿病的代謝紊亂，肺結核合并糖尿病具有病變范圍廣泛的特點，以干酪病灶為主，多伴有空洞，痰菌陽性率高，治療有效率低，復治患者較多。治療上在控制血糖的基礎上進行肺結核治療，并且聯合使用結核藥，開展有計劃、針對性的治療和護理，合理控制飲食，注意藥物毒副作用，動態監測血糖，嚴密觀察病情，使患者對疾病有正確的認識，提高對治療的依從性，掌握自我護理能力，有效提高治療效果，降低并發癥，減少復發率。

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