關(guān)于產(chǎn)褥期家庭護(hù)理的探討

【摘要】關(guān)于產(chǎn)褥期的家庭護(hù)理，筆者從產(chǎn)婦的護(hù)理包括修養(yǎng)環(huán)境、飲食營養(yǎng)、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后性生活及避孕指導(dǎo)及新生兒護(hù)理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)三個(gè)方面，闡述了產(chǎn)褥期家庭護(hù)理的主要內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；家庭；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.438文章編號：1004-7484（2014）-05-2744-01從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱產(chǎn)褥期（puerperium）一般規(guī)定為6周[1]，俗稱“坐月子”。這期間，產(chǎn)婦要適應(yīng)全身各系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化如子宮復(fù)舊、血容量恢復(fù)正常以及乳汁分泌等，還要擔(dān)負(fù)起哺育新生兒的責(zé)任，身心負(fù)擔(dān)都比較重。為了產(chǎn)婦順利康復(fù)、新生兒健康成長和母乳喂養(yǎng)的成功，實(shí)施科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理，安全度過產(chǎn)褥期，對于促進(jìn)母子健康及家庭和諧至關(guān)重要。筆者認(rèn)為科學(xué)的度過產(chǎn)褥期要從以下幾個(gè)方面給予指導(dǎo)：

1產(chǎn)婦的護(hù)理

產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大。雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛，容易發(fā)生感染和其他病理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理非常重要。

1.1修養(yǎng)壞境產(chǎn)婦的臥室一般要陽光充足，溫暖而不潮濕，空氣要新鮮，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)。溫暖、舒適的房間會(huì)使婦女產(chǎn)后心情愉快，加快體力的恢復(fù)和傷口的愈合，防止產(chǎn)后抑郁，對新生兒也有安定的作用。

1.2飲食營養(yǎng)產(chǎn)婦由于分娩時(shí)消耗大量的體力，產(chǎn)后還要承擔(dān)新生兒的哺喂工作，因此，產(chǎn)婦的營養(yǎng)供給十分重要。科學(xué)合理的產(chǎn)婦飲食應(yīng)該是各種營養(yǎng)素均衡攝取，既要防止?fàn)I養(yǎng)缺乏，也要防止?fàn)I養(yǎng)過剩。產(chǎn)褥期膳食可比平時(shí)多增加些雞、魚、瘦肉、動(dòng)物肝、腎、血，以補(bǔ)充生物學(xué)價(jià)值較高是蛋白質(zhì)和鐵。甜食可用紅糖制備。此外，產(chǎn)婦應(yīng)糾正產(chǎn)褥期僅喝肉湯，糖汁和葷膩的動(dòng)物性食品而忽視蔬菜水果的傳統(tǒng)習(xí)慣，應(yīng)重視蔬菜水果的攝入。新鮮的蔬菜水果含有多種維生素、礦物質(zhì)膳食纖維、果膠、有機(jī)酸等成分，可增進(jìn)食欲，增加腸蠕動(dòng)，防止便秘，促進(jìn)乳汁分泌，是產(chǎn)婦不可缺少的食物。建議產(chǎn)婦每天應(yīng)保證攝入蔬菜水果500g以上，不喜歡吃生冷者，可將水果煮熟食用[2]。

1.3產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)即可起床做輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，再按時(shí)做產(chǎn)后健身操。行會(huì)陰后-側(cè)切開或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。盡早適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛。產(chǎn)后2周時(shí)開始加做胸膝臥位，以預(yù)防或糾正子宮后傾[3]。

1.4產(chǎn)后性生活及避孕指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性交，產(chǎn)后性生活恢復(fù)后，一定要注意避孕。有的人認(rèn)為產(chǎn)后只要進(jìn)行哺乳，就是“安全期”了，不少人還無限期地延長哺乳時(shí)間，以此取代避孕措施，這些想法是不對的。產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則上哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間：①產(chǎn)后42日，惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常；②剖宮產(chǎn)后半年放置[4]。

2新生兒護(hù)理

新生兒的房間應(yīng)陽光充足，色彩明快，通風(fēng)良好，每天定時(shí)開窗20-30分鐘，但不可有對流風(fēng)直吹孩子。溫濕度適宜，室溫應(yīng)保持在20-24℃為宜，濕度55%-60%為宜[5]。新生兒應(yīng)穿柔軟的棉質(zhì)衣物。社區(qū)訪視醫(yī)生要指導(dǎo)家長每日觀察新生兒的精神狀態(tài)、面色、呼吸、體溫和大小便情況，了解新生兒的生活方式。如：每日睡眠平均為20小時(shí)，每次睡眠時(shí)間為3-4小時(shí)，出生至第7周，每日哭鬧時(shí)間平均為2小時(shí)。新生兒皮膚嬌嫩，且新陳代謝旺盛，應(yīng)每日洗澡，水溫以略高于體溫為宜。新生兒臍帶一般在出生后3-7天脫落，未脫落前應(yīng)保持臍部的干燥清潔。

3母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

母乳是嬰幼兒最經(jīng)濟(jì)、最理想的食物，既能為嬰幼兒提供豐富的營養(yǎng)及大量的免疫物質(zhì)，促進(jìn)嬰幼兒健康成長、減少嬰幼兒的變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)可通過孩子的吸允刺激促進(jìn)母親子宮收縮，減少乳腺癌的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長哺乳期的閉經(jīng)，還能促進(jìn)母子間的感情。因此產(chǎn)后訪視醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并且指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢。

哺乳時(shí)母嬰必須緊密相貼，即胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下巴緊貼母親的乳房，嘴與乳頭在相同水平上，母親的手放于乳房呈“C”形，不應(yīng)采取剪刀式。產(chǎn)后一周內(nèi)，哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁些，因?yàn)樾律鷥旱奈蕜?dòng)作可刺激泌乳，建議母親每1-3小時(shí)哺乳一次，最初哺乳時(shí)間只需3-5分鐘，以后逐漸延長至15-20分鐘，每次喂奶時(shí)應(yīng)左右乳房輪流吸允，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)。每次哺乳后，擠出乳房內(nèi)多余的乳汁，能避免發(fā)生乳房腫塊，還能有效促進(jìn)泌乳。同時(shí)家屬及產(chǎn)婦都應(yīng)樹立信心，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，提高母喂養(yǎng)的成功率。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，如何科學(xué)的安全地讓產(chǎn)婦度過產(chǎn)褥期將會(huì)有更多、更廣泛的內(nèi)容，作為社區(qū)的一名婦幼保健工作者，要在實(shí)際工作中不斷的探索和總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)，形成更為科學(xué)化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的產(chǎn)后護(hù)理模式，為促進(jìn)家庭穩(wěn)定和社會(huì)和諧積極努力。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：82.

[2]黃承鈺，呂曉華.特殊人群營養(yǎng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：46.

[3]樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，第6版，2004：87.

[4]樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，第6版，2004：365.

[5]吳爭鳴，夏立平，包國祥，主編.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)與技能[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，第1版，2012：59.