痔瘡術后常見并發癥的臨床護理體會

【摘要】目的探究痔瘡患者術后的常見并發癥并采取相應的護理措施。方法選取2012年4月——2013年9月收治的87例需要手術治療，隨機分組，實驗組45例根據并發癥進行針對性護理，對照組42例患者，采用常規護理，觀察患者護理效果。結果兩組患者在并發癥的發生率上具有較大的差異，有統計學意義（P<0.05）。結論對痔瘡患者在手術治療后給針對性護理，能夠使并發癥減少，患者的舒適度得到提高。

【關鍵詞】痔瘡手術；常見并發癥；術后護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.383文章編號：1004-7484（2014）-05-2702-02痔瘡為肛門部位的疾病，為肛腸疾病的一種，病癥主要為便血，便時會有滴血或者手紙上有血。當患者飲酒或者便秘后會使便血情況加重。因為飲食情況和生活習慣的改變，該疾病的患者不斷上升，對于較為嚴重的痔瘡患者需要給予手術治療，手術治療后容易出現相應的并發癥，使患者的病痛增加，為了減少并發癥，就需要給予患者科學有效的護理措施。選取2012年4月——2013年9月收治的87例需要手術治療，采用兩種護理模式，觀察患者的護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月——2013年9月收治的87例需要手術治療，隨機分組，實驗組有45例患者，21例男性，24例女性，年齡范圍：15-79歲，平均年齡為38.46歲。對照組有42例患者，20例男性，22例女性，年齡范圍：16-80歲，平均年齡為39.82歲.兩組患者在基本資料上沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組患者使用常規護理方法，對患者的病情和生命體征進行觀察，并注意切口輔料是否有滲血情況，實驗組患者采用針對性護理。

1.2.1切口出血護理肛門直腸的部位血管較為豐富，因此在手術后可能會有出血現象，也可能是操作者，沒有對手術部位進行妥善的結扎，而且沒有對創面進行較好的止血，當患者排便時稍作用力就會使傷口撕裂[1]。所以護理人員要指導患者在手術后半小時給予相應的壓迫，并禁止在24小時內排大便。同時觀察患者的敷料有沒有滲出鮮血，若發現患者有頭暈、面色蒼白、心慌而且有肝門的下墜痛，則表明肛內可能有出血發生。若出血較少，需要更換敷料，給予重新包扎；若出血較多，要對出血點進行有效的結扎。

1.2.2尿潴留護理尿潴留也是常見的術后并發癥，造成原因有術后疼痛、排便習慣的改變，以及敷料的過緊填塞和精神因素。護理人員要充分講解術后排便情況的一些改變，使患者做好充分的心理準備，使緊張心理得到消除[2]。也可以使用流水聲等聲音刺激，使患者較好的排尿，或者對患者的下腹部進行熱敷，對外陰使用鹽水給予沖洗等使膀胱得到收縮刺激，利于排尿。若患者的傷口沒有滲血的現象，可以對敷料進行適當放松，使其進行自行排尿。還可以對患者進行三陰交、曲骨、陽陵泉、中級的等穴位進行針刺，若情況較為嚴重還可以留置尿管。

1.2.3便秘護理患者在手術后，因為活動量減小，水分和纖維素的攝入量過少，因為疼痛推遲排便等原因都使患者有便秘情況。病情得到一定恢復后，可以下床進行相應的活動，在日常飲食中增加蔬菜和水果的攝入，還可以給予患者潤腸藥物。同時護理人員為患者講解相關的排便知識，使其避免因為懼怕疼痛而延遲排便，最終導致便秘現象的出現[3]。要求患者每天食用一根香蕉，早晨起床后飲用一杯淡鹽水，或者蜂蜜水。若患者的情況較為嚴重，可以給予灌腸治療。

1.2.4疼痛護理因為肛門處有較多的神經末梢，所以當手術結束，麻醉效果消除后會出現嚴重的疼痛。因此要給予患者芬必得緩釋膠囊的使用，使患者得到超前鎮痛的效果，服用3-5天的時間。為患者選擇合適的臥位，同時指導其采用腹式呼吸的方法，放松肌肉。患者在病房休養期間，可以為其播放柔和優美的音樂，分散患者的注意力。

1.3統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2結果

實驗組有45例患者，7例出現并發癥的現象，發生率為15.6%，其中1例為切口出血，1例為尿潴留，2例為便秘，3例為疼痛；對照組有42例患者，15例出現并發癥的現象，發生率為35.7%，其中2例為切口出血，3例為尿潴留，4例為便秘，6例為疼痛。兩組患者術后并發癥的發生率差異大，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

痔瘡為常見多發的肛門疾病，在治療上使用最多的方法為手術治療，在手術后，患者如果不能得到較好的護理，就會出現較為嚴重的并發癥，如切口出血，尿潴留、便秘和疼痛等常見的并發癥，會加重患者的病痛，不利于傷口的愈合，因此必須給予相應護理，實驗組患者給予患者針對性護理，針對其常出現的并發癥，給予有效的預防和處理，使切口保持較好的狀態，出血后也能及時處理，給予身體和飲食上的指導，有利于患者順利排尿、排便，減少尿潴留和便秘的情況。對照組患者給予常規護理，治療后兩組患者不良反應的發生率差異大，充分說明對痔瘡患者在手術后給予并發癥的針對護理，具有顯著效果。

參考文獻

[1]陸陽覃，金平，周遠霞，寧紅梅.38例痔瘡患者術后的中西醫結合臨床護理[J].醫學信息（上旬刊），2013，15（02）：81.

[2]王碧珍，朱淑霞，馬藍.手術聯合收斂化瘀法治療痔瘡119例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，12（06）：76.

[3]趙英.微創介入治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，28（21）：82.