老年病防治與延緩衰老

【摘要】目的探索老年病的防治與延緩衰老。方法從老年人的生理功能，病理表現及防治措施等方面進行討論，了解老年病和衰老的原因與規律。結果老年人在生理功能，病理表現，防治措施等方面都具有與青壯年不同的特點。結論老年人的生理特點是五臟皆虛，易于發病和傳變，臟腑精氣易損而難復。在治療上應遵循陰陽平衡的理論，補其所虛，協調陰陽；調攝情志，和養陰陽；順應四時，調整陰陽。以達未病先防，即病防變，延緩衰老。

【關鍵詞】老年??；預防治療；延緩衰老

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.006文章編號：1004-7484（2014）-05-2407-01隨著醫學的發展，探索老年病的防治與延緩衰老，已成為醫學界的重要課題，老年人無論在生理功能、病理表現和疾病的診斷、防治措施等方面，都具有不同的特點，因此必須了解老年病及衰老的原因與規律，才能采取有效措施，以達防治疾病，健康長壽。

1老年人的生理

老年人的生理特點是五臟皆虛。故抗御病邪的能力明顯降低，自我調節的恢復能力也不足，因此易于發病，易于傳變，臟腑精氣易損而難復。中醫認為，人類的衰老并不是到了老年才開始，而是使于老年到來之前?！秲冉洝氛J為四十歲即開始衰變，有年四十而陰氣自半也，起居衰矣，及四十歲……腠理使疏，榮華頹落……等論述。隨著年齡的推移，至老年則氣血虧耗，五臟虛損，臟腑功能逐漸減弱，更顯虛弱之象，對于衰老之征可歸納為五種：榮華頹落，形體衰敗，九竅不利，神志失聰，天癸竭絕[1]?，F代醫學對于衰老的認識可歸納為兩種互相對應的認識：一種認為衰老是機體固有的隨時間而演進的退化過程中的結果；另一種認為衰老是結構隨機體損傷導致組織崩潰的結果。

其衰老現象主要表現為：①人體外表：皮膚彈性降低，發生皺褶，顏面及手足暴露部分出現老年斑；頭發逐漸灰白，軟細且缺乏彈力，稀少而容易脫落；牙齒松動，掉落，椎間盤的改變使脊椎彎曲。②內臟功能：內臟生理功能下降，如大腦某些部位的神經細胞數目減少，功能下降，使老年人反應遲鈍，動作遲緩；心肌萎縮，血管彈力減弱，血流緩慢，心血管功能降低；肺泡彈力減弱，肺組織萎縮，呼吸機能減退；胃腸機能衰退，消化不良和內分泌紊亂等。

2老年人的病理

2.1脾胃虛衰《內經》指出：陽明（胃）為多氣多血之經，而五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮是衰老的表現。《靈樞·天年篇》指出：七十歲，脾氣虛，皮膚枯[2]。即人至七十歲時，脾胃虛衰而人已衰老。近代研究證明，蛋白質是維持生命的物質基礎。人體的蛋白質是由人體自身合成，但其來源全靠胃腸道的功能，即胃的受納與脾胃的運化功能，許多學者都曾指出：蛋白質的變化是衰老的原因之一。所以，隨著年齡的增長，蛋白分子可能形成大而活躍的復合物而繼續積累于細胞中，促使細胞衰老。再者，胃氣衰弱，會影響人體生命活動攝取的維生素，特別是能使免疫系統衰老的過程減緩的維生素E減少。因此祖國醫學的脾胃虛弱會促使衰老而招致疾病的發生是有科學道理的。

2.2腎氣虛衰腎為先天之本，主生長發育、衰老的過程。腎氣旺盛則不易衰老，若腎氣衰，則早衰。我國古代醫學家張仲景認為五臟為人體之本，腎為五臟之本，命門為腎之本，陰精為命門之本。張氏從陰陽的辨證關系上即重視真陰，又強調元陽。他認為陰精是陽氣的根本，陽化氣，陰成形，如無陰精之形，便不足以載陽氣。物之生，生于陽，物之成，成于陰。這種陰，就是寄于腎和命門的元陰，真精。他根據陰陽互根的辨證關系，陽非有余，真陰不足是引起疾病，促成衰老的重要原因。中醫認為腎與腦直接相關，如《靈樞·海論》載：腦為髓之海，腎主骨生髓。在臨床上對大腦發育不全采用補腎法可以取得療效[3]?，F代醫學認為，下丘腦-垂體-靶腺系統功能的減退影響乃至主導著機體的衰老進程。

而上海華山醫院等單位30多年來對腎本質的研究證實：下丘腦-垂體-靶腺系統功能的減退是構成腎陽虛證的重要病理生理基礎，而腎陽虛證的主要病理生理改變也同樣出現在腎陽虛、腎氣虛占多數的老年人中。有實驗證實腎與機體的免疫功能和遺傳也有關，臨床發現腎虛患者免疫功能明顯降低，而用補腎法可以使之改善或恢復，治療先天性遺傳性疾病往往多從腎入手而獲效。

脾胃及其腎氣虛衰是早衰和導致疾病的重要原因，但人體是一個有機的整體，疾病及衰老的發生是一個整體性的變化，與其他臟器也有一定的關系，即隨著年齡的增長，各器官系統極其功能均發生了變化，這些變化正是由于五臟虛衰、陰陽、氣血失調造成的。

3老年病的防治

老年病的發生與衰老關系密切，人體衰老的主要原因是陰陽平衡失調，因此對老年病的防治，應遵循陰陽平衡的理論，以達未病先防，即病防變，延緩衰老。

3.1補其所虛，協調陰陽中醫認為老年人由于正氣虛衰，以致陰陽平衡失調，臟腑功能紊亂，氣血運行異常，易為病邪所侵。用陰陽失衡的理論去研究其病證，認識疾病，治療上以整體調節為手段，辨證施治。如高血壓病的長期防治可有效地降低腦卒中、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭的發生率。發生本病的主要原因，常與情志失調、飲食不節、內傷虛損等因素有關，在其長期相互作用下，使人體陰陽消長失調，尤其是肝腎陰陽的失調。因為肝腎陰虛，肝陽上亢，形成了下虛上實的病理現象，故見頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、健忘、乏力、心悸及中風等證。辨證多與肝、脾、腎有關，常用平肝潛陽、滋補腎陰等法治療，促使陰陽平衡，使疾病從根本上得以糾正。

3.2調攝情志，和養陰陽情志過極可嚴重損害人體陰陽，如《素問·疏五過論》：“暴怒傷陰，暴喜傷陽”，《素問·陰陽應象大論》：“大怒則形氣絕，而血苑于上，使人薄厥”。老年人癌腫，見于中醫的癥瘕、積聚等病名，常因不良的外界因素，長期的飲食不節、情志失調引起機體陰陽平衡的失調，臟腑經絡功能失司而發病。出現氣滯、血瘀、傷食、濕聚、痰結、氣陰不足或陽毒腫結等病理變化，在治療上應分辨患者陰陽氣血的盛衰，臟腑經絡的虛實，辨證求因，施以疏肝理氣、活血化瘀、以毒攻毒、調和陰陽、補氣養血等不同治法，除早發現、早治療外應保持良好的精神狀態，針對不同的患者，在精神上給予安慰和疏導。

3.3順應四時，調整陰陽老年人起居應以春夏養陽，秋冬養陰為原則。春夏宜晚睡早起以迎陽氣，秋冬宜早睡早起漸至早睡晚起以守陰氣，晝夜陰陽消長，宜早晨運動鍛煉，以發陽氣之機，黃昏陽氣已衰，陰氣漸盛，應以靜養為主。飲食以節制不偏食和味不太過為調節方法。陰虛者宜多吃甘涼滋潤食物，陽虛者宜多吃甘溫熱性食物；陽盛者適合吃寒涼性食物，陰盛者適合吃溫熱性食物。促使機體的臟腑生理活動的陰陽平衡，大、小便排泄瘀濁廢物，通暢腑氣，清理腸胃，祛濁化痰，從而精氣化生，氣血暢流，臟腑組織得以滋養，功能活動自然健旺。大、小便爽利，對整體氣機的升降至關重要，它是機體陰平陽秘的重要保證。

中醫養生學有數千年的歷史，積累了豐富的經驗和許多有效的方法，我們應該充分挖掘祖國醫學寶庫，發揮中醫中藥對防治疾病防衰老的作用，充分利用現代科學知識和手段，探索其機理，達到防治老年病延緩衰老的目的。

參考文獻

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[3]張紅，等.抗衰老與老年病防治的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2012，10（10）：49-53.