臨床檢驗基礎實踐教學方法改進的探討研究

【摘要】臨床檢驗基礎是檢驗專業學生的一門重要的專業課，本課程所涉及的教學內容，是臨床檢驗實踐中最常用、最基礎的檢驗項目、也是指導臨床醫師對疾病進行初步診斷、鑒別與觀察的重要步驟。掌握好該門課程的基本知識和基本技能對臨床檢驗工作者至關重要。這就要求我們在教學實踐中不斷改進教學方法，強化技能訓練，以實現我們的人才培養目標。

【關鍵詞】臨床檢驗基礎；教學改革；教學方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.606文章編號：1004-7484（2014）-05-2873-02

1臨床檢驗基礎中存在的問題

1.1臨床檢驗基礎理論內容難以處理由于臨床檢驗基礎是運用基礎理論為臨床醫學服務的，是學生走向臨床實習的關鍵，基礎課的傳統的授課比較單調乏味，較為枯燥，難以聽懂，聽透，使學生僅有朦朧的感性認識，為此學生無法理解實驗的原理和臨床意義，示教時同樣的內容必然與基礎課重復，學生沒有興趣，猶如蜻蜓點水，收不到好的效果。

1.2本課程設置在橋梁階段，學生尚未接觸臨床，對實驗的臨床意義難以理解，教師自身素質欠缺，教學課中，照本宣科，對教材的內容缺乏有機組織，學生應考過關，不理解的內容只能死記硬背，扼殺了學生的學習積極性、主動性和創造性。應用到臨床以一無所有，縮小了診斷視野。

1.3現代醫學技術飛速發展，在實驗診斷上的應用日新月異，使教學內容急劇增加，教材落后于發展，直觀教學的具體事物，如模型、幻燈、電影教學片、應用臨床教學較為緩慢和落后，又加電化教育是一門全新的技術，“新”就伴有不成熟，主要是電化教育缺乏感染性，致使本課的內容多，課時少的矛盾尤為突出。

2臨床檢驗基礎教學改革的建議

2.1設疑激趣，激發學生學習的主動性，興趣是激發學生主動學習、獲得知識、擴大視野的重要動力，其在學生學習過程中起著直接支配作用，使學生將被動學習變為主動學習。濃厚的學習興趣，能使學生的各種心理活動處于最佳狀態，使其注意力高度集中，將好奇心轉化為求知欲，讓其帶著濃厚的興趣進入對新知識的探索階段。把本科的基礎知識基本理論，基本技能三基突出，并且其內在密切聯系，構成特有的知識結構，“善教人者給人以方法”把學生從“學會”導向“會學”，即要提高教學質量，又要適應高科技時代高智商，高能力的要求，“德能合一”，才能順應時代的發展。在結合教學重點、難點，將學生引入學習過程，“百聞不如一見，看十遍不如親身做一遍。”這是示教的一個重要環節，示教老師慢演示，細分解動作。然后讓學生自己放手去做，再以臨床現象進行解釋正常范圍和臨床意義，如血小板計數實踐為什么第一滴不像常規采血似棄去？同學們自然會溫故出了凝血機制一章。而一份溶血的標本進行檢驗時，影響你已知的哪些化驗結果？同學們應當想到醫學血紅蛋白測定，血清鉀測定……如腦脊液蛋白測定時，穿刺過程中刺破血管化驗結果有何意義？使同學們即可重溫腦脊液的生成，正常含量值，及因操作不當對化驗結果的影響。為此說明本課對當好醫生的重要性，使學生以渴望學好這門課的激情，全身心的投入到學習中。

2.2聯系實際調整教學內容。隨著醫學檢驗的迅速發展，針對教材落后與發展，實驗設備老式陳舊，我們對有關基礎課程教材，實驗設備做了一部分調整、充實，盡力反應基礎檢驗的最新課題的最新發展，經常與兄弟院校進行交流，需不斷更新課題設計，同時做好預實驗，力求掌握新的實驗方法，準確的指導學生，用簡潔的語言表達出來，提高學生的學習興趣。

2.3啟發式的精講與自學相結合。課堂只講授重點和難點，抓基本概念、基本理論、分析方法。凡是學生能通過自學能掌握的均不用講，提出具體要求，讓學生發揮自學能力。示教過程中，用診斷明確的化驗標本，讓學生親自操作，所得的結果是否與臨床病例相符合，并用標準化試題來驗證學生，用理論和實踐的綜合方法考核學生的自學效果。

2.4利用化驗單，歸納總結，增強學生理解和記憶能力。臨床檢驗基礎實驗項目較多，但高職學生的理論學時較少，且實驗學時所占比例較低，開展的實驗少，學生在學習過程中一時難以掌握。因此，在教學過程中利用化驗單進行歸納總結，反復強調參考范圍，臨床意義等，以便于學生理解和接受，使其掌握的知識更具條理性、科學性、規范性。例如，在講授完血液一般檢查后，給學生一張血常規化驗單，讓其分析化驗單是否異常，有哪些異常，可能的原因等問題，從而使其對紅細胞、白細胞、血小板等檢測項目進行全面的歸納總結，增強理解和記憶能力。

2.5教學中加強橫向聯系，以機理為核心，用病例做橋梁，引導學生自己推導理解實驗的臨床意義，解決死記硬背的困難，聯系實際病例，用討論式代替貫注填鴨式教學，培養理論聯系實際，分析和解決臨床實際問題的能力。“病例教學法”實驗室檢查的特點是內容枯燥，要求掌握重點往往是檢查正常值和臨床意義。由于學生尚未接觸臨床，對臨床意義中出現的許多疾病根本無感性認識。例如要求學生理解與掌握血液學檢查中的骨髓檢查難度就很大。首先對形態各異的骨髓細胞認識就不易，學生只有拼命去死記硬背，一到臨床實踐更加無所適從。從學生反饋的信息我們了解到，學生們對臨床病例很感興趣。我們便組織教師收集臨床病例，將病人及重要的體征錄像，同時把實驗室的檢查結果例如血涂片及骨髓染色結果，加上聲音講解之后，形成活生生的教學多媒體課件，收到了意想不到的好結果。

總之，臨床檢驗基礎教學應結合臨床學生的實際情況，結合檢驗醫學的飛速發展，不斷探索教學方法和規律，加強教學改革意識和實踐，使之更加符合學生學習的特點，把刻板枯燥的臨床檢驗基礎學變成學生最喜歡的課程，使學生的綜合素質和能力得到進一步提高，這才是檢驗醫學教師的最高成就。

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