術前飲食指導在普外科擇期手術患者中的護理效果觀察

【摘要】目的探討術前飲食指導在普外科擇期手術患者中的護理效果。方法選擇我院普外科于2012年2月——2013年8月接收的120例擇期手術患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和實驗組，每組平均60例，對照組施行常規護理，實驗組施行常規護理的同時加強術前飲食指導，治療結束后，比較兩組患者的護理效果。結果通過施行術前飲食指導，實驗組患者在手術前、中、后表現出的心慌、饑餓、口渴等不良反應均明顯低于對照組患者；觀察組患者的停止輸液時間、腸道排氣時間及住院時間均顯著的短于對照組（P<0.05）。結論加強普外科擇期手術患者的術前飲食指導，能顯著縮短停止輸液時間、腸道排氣時間及住院時間，促進患者康復。

【關鍵詞】普外科；擇期手術；術前飲食指導；護理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.417文章編號：1004-7484（2014）-05-2728-02手術前的各項準備直接關系到手術的成功率，對普外科擇期手術患者施行術前飲食指導是近幾年興起的一種新的護理措施，該措施能為患者手術的順利實施創造便利條件[1]。術前飲食指導可以避免手術過程中麻醉期間胃內物質反流引發的并發癥；另外還可以促進胃內排空，避免術后可能出現的胃脹氣[2]。當前，手術前的準備除了包括服用一些輔助藥物，還包括在一定時間內禁止飲食[3]。我院對術前飲食指導進行探討，所得效果顯著，現將其報道如下。

1材料與方法

1.1臨床資料選擇我院普外科于2012年2月——2013年8月接收的120例擇期手術患者作為研究對象，其中男男性患者68例，女性患者52例；體重為42.6-80.2kg，平均體重為（62.1±8.4）kg；年齡為31歲-77歲，平均年齡為（50.1±4.5）歲；文化程度：高中程度及以上73例，初中及以上程度49例；疾病類型：疾病類型：闌尾切除術42例，胃切除術17例，疝修補術30例，腹腔鏡下膽囊切除31例。該組研究對象的排除標準：姑息手失敗者，急診手術者，肝、肺、腎、心等臟器有嚴重疾病者；所有患者均自愿參加本次研究，并簽訂同意書；比較兩組患者體重、學歷、性別及年齡方面的差異，他們之間差異不顯著無統計學意義（P>0.05），可以用于比較。

1.2護理方法

1.2.1對照組對照組患者施行常規護理。觀察組：實驗組施行常規護理的同時加強術前飲食指導干預，其具體措施如下。

1.2.1.1護理人員首先要更新護理觀念，認識認識禁飲、禁食的新觀點，為了患者胃內容量、麻醉風險以及Mendelson綜合征的出現，應在手術前一段時間內禁止患者飲食、飲水，因此，對于擇手術期患者，術前嚴格禁食、禁水將成為臨床醫生、麻醉醫生、護士在術前評估患者的主要內容[4]。但是，諸多研究表明過度的禁飲、禁食可以引起焦慮、饑餓、口渴等不良表現，甚至會引發低血糖、低血壓、脫水等嚴重后果。傳統的誤吸風險標準是胃液pH<2.5，胃內容量>25ml，而相關臨床研究表明：當pH<2.5，胃內容量>0.4ml/kg，誤吸的發生率會相當低；還有研究表明，水和半流質食物在胃內僅存留1h、1.5-3h即可完全排空，而混合食物在胃內完全排空的時間是4-6h[1-2]。ASA于1999年重新修訂了手術前禁食指南，該指南規定，手術前禁食固體食物6h，禁飲時間也明顯縮短，術前2h可進含少量糖份的、不含酒精的透明液體，大量研究表明該方法安全可靠[3]。由此可見，世界上各個國家均已經放寬了術前禁飲、禁食的時限，所以，護理人員要及時更新護理知識，了解患者所行手術、手術時間和要求及可能出現的并發癥等，及時和醫生溝通，給予患者科學合理的飲食護理，減少可能出現的不良反應，逐步提高手術成功率[2]。

1.2.1.2具體干預措施護理人員主動和患者溝通交流，通過宣教或者發放宣傳冊的形式，向患者及其家屬宣傳健康教育知識，讓他們了解與疾病有關的知識、手術中注意事項、手術后康復階段需要注意的事情，清楚手術前禁水、禁食的必要性和目的性，告知他們手術前的4h內能夠自由進食流質食物，不會影響手術效果，但是嚴禁飲用含脂肪和牛奶的飲料；超過60的老年患者，應預防不良反應的發生，使患者保持積極樂觀的心態，積極配合治療[3]。

1.3數據處理方法計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P<0.05時的差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者在手術前、中、后表現出的心慌、饑餓、口渴等不良反應均明顯低于對照組患者（見表1）；觀察組患者的停止輸液時間、腸道排氣時間及住院時間均顯著的短于對照組（P<0.05）（見表2）。

3結語

手術前禁食、禁飲可以預防麻醉期間可能出現的胃內容物反流現象，避免因誤吸引發的并發癥，術前適當的禁食、禁水，能排空胃內容物，減輕患者術后出現的胃腸脹氣癥狀[2]。隨著現代快速康復理論和麻醉技術在臨床治療中的應用，人們重新認識到手術前禁食、禁飲的重要性，如果禁水時間太長，不僅無法改善患者體內穩態環境，還會加重患者的應激反應，手術前、中、后的口渴、心慌及饑餓等不良反應，并驗證影響患者術后胃腸道的正常功能恢復。本組研究結果表明，實驗組患者在手術前、中、后表現出的心慌、饑餓、口渴等不良反應均明顯低于對照組患者；觀察組患者的停止輸液時間、腸道排氣時間及住院時間均顯著的短于對照組，且兩組之間的差異顯著，這與何朝云、董建敏等的結果是一致的[2-3]。

綜上所述，加強普外科擇期手術患者的術前飲食指導，能顯著縮短停止輸液時間、腸道排氣時間及住院時間，促進患者康復，值得在今后的臨床護理工作中推廣使用。

參考文獻

[1]王玉婷.普外科患者擇期手術加強術前飲食宣教指導效果觀察[J].基層醫學論壇，2013，（21）：2808-2809.

[2]何朝云.健康教育在普外科擇期手術患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，（25）：34-35.

[3]董建敏，吳麗娜.飲食指導對脊柱外科術后便秘病人的效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2008，（12）：1529-1531.

[4]張海亞.對擇期手術患者實施術前訪視的效果觀察[J].中國現代醫生，2010，（28）：60-61.