阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學觀察

【摘要】目的對在兒科臨床應(yīng)用中使用阿奇霉素治療的臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)進行分析，并對其藥學觀察結(jié)果進行探討。方法選取本院兒科在2010年1月——2013年1月間收治的200例患兒，并隨機將其分為100例觀察組與100例對照組，給予觀察組采用阿奇霉素進行治療，給予對照組采用非阿奇霉素抗生素進行治療，對兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)與藥學特點進行觀察與分析。結(jié)果兩組患兒應(yīng)用阿奇霉素后，其不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)，皮疹、發(fā)熱、抽搐、聽力損害。且觀察組不良反應(yīng)情況明顯高于對照組。結(jié)論在給予患兒使用阿奇霉素進行治療時，應(yīng)當根據(jù)其藥學特點合理的用藥，在最大程度上降低阿奇霉素給予患兒造成的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；不良反應(yīng)；藥學特點

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.004文章編號：1004-7484（2014）-05-2405-01阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、金葡萄、肺炎球菌有著高度的殺菌活性，且對于衣原體、肺炎支原體、軍團菌肺炎作用也是非常大的[1]。但是近年來，隨著阿奇霉素在臨床上的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也在日趨上升。特別是在兒科中，阿奇霉素應(yīng)用的不良反應(yīng)也在與日俱增。為了能夠總結(jié)阿奇霉素在兒科應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學特點，文章將選取本院兒科在2010年1月——2013年1月間收治的200例患兒，并隨機將其分為100例觀察組與100例對照組，詳細報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院兒科在2010年1月——2013年1月間收治的200例患兒，并隨機將其分為100例觀察組與100例對照組。其中男性患兒有110例，女性患兒有90例，年齡在1-9歲，平均年齡在（5.1±1.3）歲，急性咽炎患兒有39例，急性扁桃體炎患兒有41例，鼻竇炎患兒有30例，急性支氣管炎患兒有80例，慢性支氣管炎患兒10例。兩組患兒在例數(shù)、性別、年齡、病癥等方面均沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計學無意義。

1.2方法給予觀察組采用阿奇霉素進行治療，給予對照組采用非阿奇霉素抗生素進行治療，在兩組患兒接受治療后，觀察兩組患兒存在的不良反應(yīng)[2]。

1.3統(tǒng)計學分析兩組患兒經(jīng)過治療后的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用（n/%）進行表示，計量資料采用t進行檢驗，當P<0.05時，具有差異性，統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

兩組患兒應(yīng)用阿奇霉素后，其不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、抽搐、聽力損害，消化道不良反應(yīng)主要為腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，且觀察組不良反應(yīng)情況明顯高于對照組，見表1。

3.1阿奇霉素治療分析近年來。小兒呼吸道感染的發(fā)病率呈等比例上升的趨勢，發(fā)病的年齡也在不斷的減小。最為常見的病菌均是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金葡萄球菌[3]。特別是支原體目前有區(qū)域流行的趨勢，從本次臨床資料中就可以了解到，上述病菌最容易引起的病癥是急性咽炎、急性扁桃體炎、鼻竇炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎。而在抑制病原體上，最有效的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是主要的治療藥物。但是現(xiàn)階段，隨著耐藥菌株的產(chǎn)生，阿奇霉素的臨床療效有著不斷下降的趨勢。且對于患兒的不良反應(yīng)越來越顯著。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，阿奇霉素在給予患兒進行治療時，其不良反應(yīng)高達18種。在本次臨床調(diào)查中，其臨床的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、抽搐、聽力損害，下文將針對這5種不良反應(yīng)進行簡要的分析。

3.2不良反應(yīng)分析與應(yīng)對措施在本次臨床研究調(diào)查中，從表1可以了解到兩組患兒出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、抽搐、聽力損害。

3.2.1消化道反應(yīng)從表1可以了解到，在所有不良反應(yīng)中，人數(shù)比例最多的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，其所占比例在41%。消化道反應(yīng)主要是患兒出現(xiàn)了腹痛、嘔吐、腹瀉等情況，而對照組患兒消化道反應(yīng)13%，兩組對比具有差異性，P<0.05，證明了阿奇霉素對患兒造成的胃腸道反應(yīng)是比較常見的。針對該種情況，一般在停止用藥后，所有的臨床癥狀都會消失。

3.2.2皮疹在本次臨床調(diào)查中，從表2可以了解到，在所有不良反應(yīng)中，皮疹在觀察組中所占的比例是17%，在對照組中所占的比例是4%。兩組對比具有差異性，統(tǒng)計學有意義。皮疹是屬于過敏性反應(yīng)中的一項癥狀，在給予了患兒應(yīng)用了阿奇霉素進行治療后，在治療的當日，在患兒的手掌心會出現(xiàn)散狀的小米粒大小的皮疹，如不引起重視，將會在頭部、面部、頸部、肢體都出現(xiàn)紅色的小米粒大小的皮疹，并且會有瘙癢的感覺[4]。在治療上，如果立即停止使用抗生素，再給予抗變態(tài)反應(yīng)治療，在3d之后，皮疹將會得到治愈。

3.2.3發(fā)熱從表1可以了解到，觀察組發(fā)熱的比例為23%，對照組發(fā)熱的比例為5%。出現(xiàn)發(fā)熱的原因多為是阿奇霉素聯(lián)合其他藥物聯(lián)合使用，例如先鋒霉素、維生素、硫酸鎂等。在給予治療了阿奇霉素30min之后，患兒的就出現(xiàn)了腹痛、惡心、體溫上升到了37℃-38℃[5]。針對該種情況，就應(yīng)當立即停止使用阿奇霉素，針對其發(fā)熱的情況進行對癥治療即可好轉(zhuǎn)。

3.2.4抽搐在表1中，觀察組抽搐的比例占了10%，而對照組則是沒有抽搐的病例。觀察組患兒發(fā)生抽搐的主要臨床癥狀為在使用了阿奇霉素治療后2d后，患兒突然四肢抽動，不能夠自行控制、胸悶，呼吸困難，但是神志是處于清醒狀態(tài)的。因此針對該種情況，就應(yīng)當立即的停止給予患兒使用阿奇霉素，靜脈滴注異丙嗪37mg、地塞米松10mg，在滴注了10min后，患兒抽搐情況即可緩解。

3.2.5聽力損害聽力損害在使用阿奇霉素治療過程中的例數(shù)是比較少的，其主要的臨床癥狀是患兒會出現(xiàn)耳鳴、頭暈的情況。聽力輕度下降。針對該種情況，就應(yīng)當立即停藥，給予患兒進行對癥治療，在1w后患兒即可恢復(fù)聽力。

3.3藥學觀察從本次臨床觀察可以了解到，阿奇霉素給予患兒進行治療后，會出現(xiàn)上述臨床不良反應(yīng)，有一些立即停藥即可恢復(fù)，有一些則需要停藥對癥治療。因此在對兒科采用阿奇霉素進行治療時，用藥一定要謹慎。在使用阿奇霉素治療前，需要詳細的詢問患兒家屬，患兒是否有過敏史，或是作皮試。如患兒是阿奇霉素的過敏患兒，就應(yīng)當嚴格的控制阿奇霉素的用量。

阿奇霉素作為一種長效的抗生素，在給藥時，針對患兒就應(yīng)當特別注意，1次/d就可以了。一般阿奇霉素是不需要和其他藥物進行聯(lián)合使用，如需使用，就必須要降低藥量，避免發(fā)生不必要的不良反應(yīng)。

在給予患兒使用阿奇霉素時，一般都是采用口服的方式，雖然療效低于靜脈滴注，但是其能夠在最大程度上避免用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]石李芳.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學監(jiān)護[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）：335-336.

[2]張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，8（9）：703-706.

[3]白平生.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學監(jiān)護[J].西北藥學雜志，2011，26（4）：312，封3-封4.

[4]劉巧蓮.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學監(jiān)護的新進展[J].醫(yī)學信息，2013，（29）：643-644.

[5]周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（7）：109-110.