特發性急性脊髓炎與多發性硬化及視神經脊髓炎轉歸的關系探討

【摘要】目的探討特發性急性脊髓炎與多發性硬化及視神經脊髓炎轉歸的關系。方法對我院2008年2月至2013年1月收治的特發性急性脊髓炎患者臨床治療病例進行抽樣，對50例特發性急性脊髓炎患者臨床治療病例進行回顧性研究。對特發性急性脊髓炎患者病程各個階段進行EDSS評分、脊髓MRI、腦脊液檢查。結果在病情高峰期與恢復階段時，單相組較復發組的病情更為嚴重，初發時，部分特發性急性脊髓炎患者極易出現復發，脊髓累計不低于3個節段的患者在單項組中出現的頻率較復發組更多。經過隨訪，有12例患者轉化為視神經脊髓炎，沒有患者轉化為多發性硬化癥。結論特發性急性脊髓炎更容易出現復發情況，復發的保護因素多為脊髓受累，經過長時間的隨訪，單相組與復發組預后情況均良好，不過急性橫貫性脊髓炎容易轉化為視神經脊髓炎。

【關鍵詞】特發性急性脊髓炎；多發性硬化；視神經脊髓炎；轉歸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.169文章編號：1004-7484（2014）-05-2540-02特發性急性脊髓炎包含許多種亞型，較為常見的有多發性硬化、視神經脊髓炎等，一般來說特發性急性脊髓炎發病的原因與髓鞘脫失有著較大的關系[1]，現根據我院特發性急性脊髓炎患者回顧性分析結果進行匯報：

1資料與方法

1.1一般資料對我院2008年2月至2013年1月收治的特發性急性脊髓炎患者臨床治療病例進行抽樣，對50例特發性急性脊髓炎患者臨床治療病例進行回顧性研究。經過醫院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床藥物治療研究。所有患者均符合急性脊髓炎國際協作組標準[1]。特發性急性脊髓炎患者年齡在17-52歲之間，平均年齡為41.25±4.11歲；男性患者有26例，女性患者有24例。根據病程的特點，分為單相組與復發組，單相組32例患者，復發組18例患者。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統計學意義（P>0.05）。排除標準：精神病史；嚴重心血管疾病病史；明確感染性疾病（HIV、梅毒、皰疹等）。

1.2檢查方法兩組患者均在病程各個階段進行擴展神經功能狀況評分、脊髓MRI、腦脊液檢查。檢查完畢后隨訪6個月。

1.3療效評定標準①腦脊液檢查：IgG指數超過0.7作為臨界值；②擴展神經功能狀況評分（EDSS評分；0-8分）：傷殘程度無積0-1.5分，輕度積2-3分，中度積3.5-5.5分，重度積6-8分；③單相組：出現1次以內的脊髓急性炎癥；④復發組：除開原發部位出現再次受累的情況（排除中樞神經系統脊髓外受累）。

1.4統計學方法應用SPSS17.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

在病情高峰期與恢復階段時，單相組較復發組的病情更為嚴重，初發時，部分特發性急性脊髓炎患者極易出現復發，脊髓累計不低于3個節段的患者在單項組中出現的頻率較復發組更多。經過隨訪，有12例患者轉化為視神經脊髓炎，沒有患者轉化為多發性硬化癥，具體如表1所示。在發病高峰期與恢復期，單相組運動功能、二便功能均明顯高于復發組，具有統計學意義（P<0.05），感覺功能對比無明顯差異性；經過6個月隨訪，患者擴展神經功能狀況評分無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。具體如表2所示。

3結論

特發性急性脊髓炎包含許多種亞型，較為常見的有多發性硬化、視神經脊髓炎等，一般來說特發性急性脊髓炎發病的原因與髓鞘脫失有著較大的關系。本研究中，男性與女性發病率未出現明顯的差異，不過筆者通過查閱相關資料發現，許多研究中特發性急性脊髓炎多以女性患者居多[2]。經過臨床檢查與隨訪期研究，雖然單相組患者在發病高峰期與恢復期病情較復發組更為嚴重，但隨訪后期與復發組預后情況無明顯差異。有12例患者轉化為視神經脊髓炎，轉化率為24.00%，高于國外研究中轉化的比率，不過與我國多篇研究論文中結果較為接近[3]，沒有患者轉化為多發性硬化癥。

在2005年，由急性脊髓炎國際協作組將《特發性急性脊髓炎》診斷標準進行修訂[4]，實際上并未通過大型的臨床病例觀察與信效度檢驗。本研究即針對這一現狀，試探性的進行相關的研究與論證，以供廣大同行參考與借鑒。

綜上所述，特發性急性脊髓炎更容易出現復發情況，復發的保護因素多為脊髓受累，經過長時間的隨訪，單相組與復發組預后情況均良好，不過急性橫貫性脊髓炎容易轉化為視神經脊髓炎。不過由于我院醫療水平有限、樣本規模較小，研究結果可能存在一定的局限性，希望廣大同行結合實際情況進行分析與論證。

參考文獻

[1]劉江燕，王豪杰.脊髓亞急性聯合變性17例臨床分析及隨訪[J].中國全科醫學，2009（19）：1797-1799.

[2]那建華.預見性護理措施在急性脊髓炎中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2008（01）：149-150.

[3]潘速躍，歐世寧，羅彥妮，等.特發性急性脊髓炎與多發性硬化及視神經脊髓炎轉歸的關系[J].臨床內科雜志，2013（05）：338-340.

[4]張玲.24例急性脊髓炎病人的護理對策[J].安徽衛生職業技術學院學報，2008（05）：317-318.