輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制分析

【摘要】臨床中輸血是挽救患者生命的重要措施，在癌癥、血液疾病、大出血等中及時(shí)輸血能有效挽救患者的生命，為了保證輸血的安全性需要進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，由于輸血檢驗(yàn)質(zhì)量決定了輸血質(zhì)量，所以要加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，在輸血檢驗(yàn)之前要對(duì)供血者和受血者身體情況進(jìn)行檢查，避免交叉感染，在輸血檢驗(yàn)過(guò)程中要準(zhǔn)確鑒定患者的血型，做好交叉配血實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步確保血型鑒定的準(zhǔn)確性。文章對(duì)輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制方法進(jìn)行了相應(yīng)闡述。

【關(guān)鍵詞】輸血檢驗(yàn)；質(zhì)量；實(shí)驗(yàn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.710文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2957-01血液是人體重要的組成部分，人體血液容量不足會(huì)直接威脅患者生命，臨床中輸血是挽救患者生命的重要措施，在癌癥、血液疾病、大出血等中及時(shí)輸血能有效挽救患者的生命，但是血液制品與一般藥物不同，特殊性較大，因此要提高血液制品的質(zhì)量，確保其安全性，在輸血之前必須要進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)，由于輸血檢驗(yàn)的環(huán)節(jié)較多，因此在各個(gè)環(huán)節(jié)均可能會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，所以要重視輸血檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

1輸血前血液質(zhì)量控制

輸血中存在的最嚴(yán)重問(wèn)題是感染，常見(jiàn)的有HBV、HCV、HIV等，因此在輸血檢驗(yàn)前要注意對(duì)血液質(zhì)量的控制。對(duì)輸血檢驗(yàn)前的質(zhì)量進(jìn)行控制，必須要注意如下三個(gè)方面：①對(duì)供血者的檢查，供血者在獻(xiàn)血前要進(jìn)行一系列的檢查，確保患者無(wú)傳染性疾病，保證血液安全；②對(duì)受血者進(jìn)行檢查，不僅能確定其是否適合輸血，而且能對(duì)受血者存在的其他疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，同時(shí)對(duì)于有傳染性疾病的受血者，醫(yī)護(hù)人員可做好防護(hù)措施，降低感染；③注意器械消毒，對(duì)采血和輸血器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、滅菌，避免出現(xiàn)較差感染[1]。

2輸血檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制

輸血檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制要注意如下方面：①血液標(biāo)本的質(zhì)量控制：在血液標(biāo)本的采集和運(yùn)送過(guò)程中均需要按照相關(guān)規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)輸血申請(qǐng)單上的信息嚴(yán)格核對(duì)，確保申請(qǐng)單與患者匹配，重點(diǎn)觀察受血者免疫學(xué)檢查指標(biāo)是否與血液標(biāo)本符合，在輸血之前要要采用血液標(biāo)本進(jìn)行配血試驗(yàn)，在血液儲(chǔ)藏中確定合適的溫度；②控制血型鑒定質(zhì)量：血型鑒定是輸血質(zhì)量控制中重要的環(huán)節(jié)，在血型鑒定中需要注意兩方面，第一是ABO血型鑒定，在鑒定之前要對(duì)標(biāo)本血清的生產(chǎn)批號(hào)、有效期等進(jìn)行明確，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行試驗(yàn)，對(duì)一些特殊性患者在血型鑒定中可選擇洗滌紅細(xì)胞，鑒定中還需要確保試管無(wú)污染，標(biāo)本無(wú)混淆；第二是Rh血型鑒定，主要存在于有妊娠史、輸血史患者中，在鑒定時(shí)要按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作；③在安全輸血流程中交叉配血實(shí)驗(yàn)是非常重要的，通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血型鑒定中的失誤，判斷血液中是否存在不規(guī)則的抗體，尤其對(duì)于妊娠史、輸血史的患者必須要開(kāi)展不規(guī)則抗體篩選，在交叉配血實(shí)驗(yàn)完成之后，需要逐項(xiàng)檢查結(jié)果，判斷供血者標(biāo)本與受血者之間是否正確、操作過(guò)程是否合格、結(jié)果是否科學(xué)等，完成核對(duì)之后，按要求填寫(xiě)交叉配血報(bào)告單，填寫(xiě)完成后再次檢查，之后簽名，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，血液不能發(fā)出，需要采血單位進(jìn)行處理。在交叉配血后對(duì)血標(biāo)本要注意保存，將容器蓋緊，在溫度為2-6℃的冰箱中保持7d，其他原始資料要保存10年[2]。

3血型鑒定、交叉配血異常原因分析

在血型鑒定、交叉配血中常出現(xiàn)以下情況：①假陰性：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血清含量的比例失調(diào)；受到年齡因素較大，年齡較小或過(guò)大的患者紅細(xì)胞保存時(shí)間超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)后其凝聚功能下降；血液中血清抗體效價(jià)異常下降；實(shí)驗(yàn)時(shí)間不足使得較弱的凝集現(xiàn)象不能呈現(xiàn)出來(lái)；實(shí)驗(yàn)反應(yīng)溫度不準(zhǔn)確；②假陽(yáng)性：如患者有病毒性肺炎后免疫性貧血，則患者血液血清出現(xiàn)冷凝集；如患者有腎肝臟疾病，則血清球蛋白、血液粘滯性增加，實(shí)驗(yàn)內(nèi)水分蒸發(fā)較多，出現(xiàn)假凝集；患者近期應(yīng)用過(guò)青霉素注射液，血漿發(fā)生凝集；③人為因素：操作者在抽血、加樣、查看中存在人為錯(cuò)誤；相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)中不規(guī)范，容易看錯(cuò)信息導(dǎo)致輸錯(cuò)血情況的出現(xiàn)。針對(duì)上述問(wèn)題，在輸血檢驗(yàn)流程中需要對(duì)供血者和受血者身體嚴(yán)格檢查，在操作過(guò)程中，操作者要持謹(jǐn)慎態(tài)度，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果仔細(xì)核對(duì)，規(guī)范填寫(xiě)報(bào)告單，對(duì)于輸血過(guò)程中的可疑情況不僅要及時(shí)處理，而且要做好記錄，降低護(hù)理糾紛的出現(xiàn)[3]。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，輸血安全性對(duì)挽救患者生命有至關(guān)重要的作用，所以必須要加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，在輸血檢驗(yàn)之前要對(duì)供血者和受血者身體情況進(jìn)行檢查，避免交叉感染，在輸血檢驗(yàn)過(guò)程中要準(zhǔn)確鑒定患者的血型，做好交叉配血實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步確保血型鑒定的準(zhǔn)確性，而作為輸血檢驗(yàn)操作者必須具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高自身的責(zé)任意識(shí)，掌握輸血檢驗(yàn)的正確操作步驟，確保輸血檢驗(yàn)質(zhì)量，為患者提供安全的血液。

參考文獻(xiàn)

[1]武林.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）：687-688.

[2]王華玲.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（33）：189-190.

[3]陳德生.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，14（4）：44-45.