急性腦梗塞患者的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的探討急性腦梗塞患者的護(hù)理方法及作用。方法選取我院自2011年1月——2012年1月收治的62例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)31例對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)31例觀察組患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為74.19%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%。觀察組治療總有效率為93.55%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)急性腦梗塞患者治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以提高治療總有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有極大的干預(yù)作用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；護(hù)理干預(yù)；效果；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.361文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2685-02急性腦梗塞是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有死亡率較高、致殘率較高等特點(diǎn)[1]。早期急性腦梗塞患者會(huì)出現(xiàn)半身不遂、眩暈、頭痛、耳鳴、惡心、說(shuō)話不清、嘔吐和吞咽困難等表現(xiàn)。出現(xiàn)早期癥狀的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查、確診、治療，一旦延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，會(huì)并發(fā)腦出血等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。急性腦梗塞早期患者通過(guò)腦部CT檢查能準(zhǔn)確顯示腦梗塞病灶的部位及大小，確定腦部是否出現(xiàn)出血等病變。急性腦梗塞的治療方法有活血化瘀藥物治療、抗凝治療和手術(shù)治療等。現(xiàn)選取我院自2011年1月——2012年1月收治的62例急性腦梗塞患者，對(duì)其護(hù)理干預(yù)的方法及作用進(jìn)行回顧性分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院自2011年1月——2012年1月收治的62例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組31例患者中，男患者15例，女患者16例，平均年齡為（72.15±1.25）歲，最大85歲，最小46歲。觀察組31例患者中，男患者16例，女患者15例，平均年齡為（72.14±1.26）歲，最大86歲，最小47歲。62例患者均有不同程度的說(shuō)話不清、半身不遂、眩暈、吞咽困難等表現(xiàn)，經(jīng)頭部CT檢查確診為急性腦梗塞。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)兩組患者進(jìn)行同樣的常規(guī)治療。對(duì)觀察組患者常規(guī)治療的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下：

1.2.131例患者由于突發(fā)說(shuō)話不清、半身不遂、眩暈、吞咽困難等表現(xiàn)，易產(chǎn)生失眠、不思飲食和便秘等，產(chǎn)生焦慮、急躁的情緒，對(duì)生活感到失望，產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)及壓力。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬耐心、熱情的講解急性腦梗塞的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、最佳治療時(shí)間和預(yù)防措施等，提高患者及其家屬對(duì)急性腦梗塞的認(rèn)識(shí)程度，告知患者只要積極配合治療，保持心情愉快，就能恢復(fù)正常的生活和身體健康，增加患者恢復(fù)健康的自信心，消除患者急躁、焦慮的情緒和心理負(fù)擔(dān)，促使患者積極配合治療。

1.2.2患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者體溫、血壓、神志、呼吸、瞳孔和脈搏等指標(biāo)的變化。如果患者突然出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清或嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的日常監(jiān)護(hù)，考慮是否出現(xiàn)新病情，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。如果患者出現(xiàn)劇烈嘔吐、瞳孔散大或劇烈頭痛等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)考慮是否出現(xiàn)腦疝，并采取措施。在并發(fā)腦疝的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行甘露醇治療，取250ml20%甘露醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)稍快，防止出現(xiàn)心功能不全、心臟負(fù)擔(dān)增大等癥狀，對(duì)腎功能造成損害，甘露醇應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)滴完。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)，包括患者血氧、心電和血壓等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師。

1.2.3急性腦梗塞患者常常并發(fā)肺部感染、便秘和褥瘡等疾病。對(duì)出現(xiàn)肺部感染神志清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提倡患者采取半坐臥位，在肺部痰液增多時(shí)應(yīng)及時(shí)將痰咳出，用力咳嗽前應(yīng)當(dāng)深吸氣；對(duì)出現(xiàn)肺部感染昏迷的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)幫助患者翻身，患者頭部應(yīng)偏向一側(cè)，對(duì)其拍背，促使痰液排出，防止嘔吐物和痰液在氣管內(nèi)滯留引起窒息等；為了預(yù)防便秘，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者多食水果、蔬菜等富含纖維素的食物，指導(dǎo)患者定時(shí)排便，教會(huì)患者通過(guò)下腹部按摩進(jìn)行自我保健；對(duì)出現(xiàn)便秘的患者給予灌腸治療或口服藥物治療；為了預(yù)防褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理，保持床鋪的干燥、清潔及平整，定期用溫水對(duì)患者皮膚進(jìn)行清洗、擦拭。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組31例患者中，12例有效，7例顯效，4例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，治療總有效率為74.19%，2例并發(fā)肺部感染，1例便秘，2例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%。觀察組31例患者中，20例有效，8例顯效，1例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，治療總有效率為93.55%，2例并發(fā)便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療總有效率和并發(fā)癥情況對(duì)比，見表1。

3討論

急性腦梗塞患者常常伴有緊張、焦慮情緒和心理壓力過(guò)大等，嚴(yán)重影響患者積極配合治療，影響治療效果[3]。加強(qiáng)對(duì)急性腦梗塞患者的護(hù)理可以緩解患者的不良情緒和心理負(fù)擔(dān)，提高治療總有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。在本文研究中，對(duì)觀察組31例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，治療總有效率達(dá)93.55%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，與未給予護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組相比差異較大。觀察組31例患者中2例并發(fā)便秘，考慮可能是由于患者未進(jìn)行自我保健按摩導(dǎo)致的。

綜上所述，對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理，可以提高治療總有效率，降低并發(fā)生發(fā)生率，具有極大的干預(yù)作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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