思密達治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎66例療效觀察

【關鍵詞】嬰幼兒輪狀病毒性腸炎；思密達；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.508文章編號：1004-7484（2014）-05-2798-01病毒性腸炎，尤其是輪狀病毒引起的腸道感染仍屬常見。在臨床治療中，我們對輪狀病毒性腸炎采用了思密達與病毒唑配合口服補液鹽治療66例嬰幼兒患者，取得滿意效果。現報告如下。

1一般資料

1.1病例選擇筆者在2009——2010年腹瀉流行期間，收治了因輪狀病毒感染的急性腹瀉患兒132例，年齡在3月-3.5歲之間。其中男性44例，女性22例，6個月以下8例，6-24個月42例，3歲以上16例，男女之比2：1。都為流行季節發病，起病急，發熱，嘔吐，大便均為稀水樣便或蛋花湯樣便、便常規均無白細胞、紅細胞，便培養陰性，按腹瀉程度分為輕、中度脫水。營養狀況均屬尚好，治療組66例，對照組66例。

1.2治療方法

1.2.1治療組66例，思密達與病毒唑聯用，思密達1歲以下1/3袋，1日3次口服。1-2歲1/2袋，1日3次口服，2歲-3歲2/3袋，1日3次口服；3歲以上1袋，1日3次口服。病毒唑口服<1歲10mg/kg/d，每日3次；>1歲20mg/kg/d，每日3次。脫水者同時給予口服補液鹽，糾正脫水、酸中毒，并調整飲食，對癥治療。

1.2.2對照組66例，單用病毒唑口服的患兒，劑量同治療組，同時給予口服補液鹽，糾正酸中毒，并調整飲食，對癥治療。兩組均不給抗生素，不給其他止瀉、收斂藥。

1.2.3療效標準顯效：治療后24-48小時糞便次數每日2次，外觀成形軟便，臨床癥狀及體征完全消失后停藥未再腹瀉，鏡檢陰性，為治愈。有效：治療后49-72小時，腹瀉減至每日4次以下，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失，鏡檢陰性。無效：治療72小時后，糞便次數與臨床癥狀未見好轉或加重者。

2結果

3討論

思密達是一種高效消化道粘膜保護劑，是抗腹瀉的藥物，在止瀉時，其藥理作用為：①覆蓋消化道，與粘液蛋白結合，從質和量兩個方面增強了粘液屏障，加強消化道粘膜的保護，起到了防止氫離子、胃蛋白酶、膽鹽、溶血卵磷酶、非甾體類解熱鎮痛藥、酒精等攻擊因子的防御功能，對消化道的病毒、病菌及其產生的毒素具有很強的吸附、固定作用，并使其失去致病效力。維護了消化道的正常功能。②幫助恢復再生上皮組織。③它能抑制輪狀病毒的復制及傳播，并能促進腸細胞的吸收分泌功能，減少其運動失調，使水和電解質流失明顯減少，也為進食提供了保障。④維持腸道正常吸收和分泌、降低結腸過分敏感性，緩解幼兒由于腸道內雙糖酶降低或缺乏造成的糖脂消耗不良而導致的滲透性腹瀉。同時，與口服補液鹽聯用，經我們研究結果，患兒在腹瀉期間腸細胞分泌亢進，腸腔滲透壓異常，導致水電解質的流失。同時帶走了大量粘液和多糖蛋白復合物，造成腸粘膜屏障的破壞，最終導致惡性循環，如果及時給予ORS液，可迅速恢復腸腔的正常滲透壓及吸收分泌功能，預防和糾正脫水，從而保護了腸粘膜屏障，腸粘膜屏障功能與機體的營養休戚相關。高效粘膜保護劑思密達治療嬰幼兒腹瀉，在縮短病程和提高治愈率方面顯示了明顯的優勢，減少了嬰幼兒腹瀉導致的脫水和酸中毒的發生。

口服補液鹽療法具有有效、簡便、價廉、安全等優點，已成為主要的補液途徑，在脫水的預防和糾正方面占有極其重要的地位。它是基于小腸的Na-葡萄糖耦聯轉運機制，即使急性腹瀉時，這種轉運功能仍相當完整。ORS溶液中Na和葡萄糖比例適當，有利于Na和水的吸收。ORS中含有鉀和碳酸氫鈉，可補充腹瀉時鉀的丟失和糾正酸中毒。

病毒唑作為廣譜抗病毒藥，當其進入被病毒感染的細胞后，迅速磷酸化，其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、RNA多聚酶和MRNA鳥苷酸轉移酶，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA或蛋白合成，使病毒的復制和傳播受到抑制，從而起到抗病毒的作用。

思密達與病毒唑聯用，無論在顯效率、總有效率及止瀉時間均明顯優于單獨使用病毒唑。