急性胰腺炎臨床診斷中彩色超聲的價值分析

【摘要】目的分析急性胰腺炎臨床診斷中彩色超聲的價值。方法選取我院2012年12月至2013年11月收治的48例急性胰腺炎患者為治療組，選取同一時期到我院做健康體檢的健康人員48例為對照組，觀察診斷結果。結果48例患者的胰腺體積均出現增大，程度不一，經彩色超聲診斷，確診率為93.8%；2例患者誤診為消化性潰瘍急性穿孔，1例漏診。治療組患者最大IPA血流速度顯著低于對照組（P<0.05）。結論采用彩色超聲診斷急性胰腺炎，可有效診斷急性胰腺炎，準確率高，值得推廣使用。

【關鍵詞】急性胰腺炎；彩色超聲；診斷價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.724文章編號：1004-7484（2014）-05-2967-01急性胰腺炎是由于多種因素激活了胰腺內部的胰酶，導致胰腺組織出現水腫、出血及壞死炎癥等癥狀[1]。多表現惡心、嘔吐、腹痛及發熱，嚴重的話出現休克、黃疸、腹脹等，起病快，嚴重的話會危及到患者的生命安全。筆者以48例急性胰腺炎患者作為此次研究對象，給予彩色超聲診斷，分析其診斷價值，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月至2013年11月收治的48例急性胰腺炎患者為治療組，與《中國急性胰腺炎診斷指南》[2]相符。男26例，女22例；年齡25-60歲，平均年齡（38.5±10.2）歲；患者均出現不同的惡心、嘔吐，部分患者出現發熱、黃疸等癥狀；患者血清淀粉酶超過正常水平；選取同一時期到我院做健康體檢的健康人員48例為對照組，兩組人員年齡、性別、癥狀等差異不明顯，可進行對比，P>0.05。

1.2方法選用德國西門子公司的Acuson S2000彩色多普勒超聲儀，探頭頻率8-12 MHz。患者行的仰臥位、半臥位和坐位，經腹部對患者病變處進行掃描檢查，對胰腺的位置、形態、大小、邊界等情況進行仔細觀察并記錄相關數據，同時觀察胰腺內部的回聲情況、與周圍組織關系、胰腺周圍腔內積液情況，探查膽囊、膽管及胰管擴張情況，并觀察胰管回聲情況。由腸系膜上動脈開始掃描檢查，直到胰腺鉤突下十二指腸下動脈。并且要將十二指腸下動脈（IPA）速度運用血流圖進行顯示和測量。

1.3觀察指標觀察患者胰腺大小、頭部和尾部變化情況，觀察患者與健康人員的最大IPA血流速度。

1.4統計學處理此次研究中所得數據均采取SPSS18.0統計學軟件處理分析，采用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗，采取x2檢驗計數資料，以P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1經彩超檢查急性胰腺炎實際情況48例患者的胰腺體積均出現增大，程度不一，胰腺頭部厚度超過3.1厘米，胰腺體尾部厚度超過2.6厘米。其中有33例患者胰腺體積呈均勻性增大，15例患者胰腺體積呈局限性增大。38例患者胰腺內部無回聲暗區或弱回聲，5例患者胰腺內部回聲增強，2例患者回聲正常。

2.2急性胰腺炎患者的彩超診斷結果24例急性水腫型胰腺炎，21例急性壞死型胰腺炎，確診率為93.8%。其中有2例患者合并肝膿腫，4例患者合并胰腺假性囊腫，7例患者合并胰腺膿腫。3例患者誤診漏診：2例患者誤診為消化性潰瘍急性穿孔，1例漏診。

2.3兩組患者最大IPA血流速度對比治療組患者最大IPA血流速度為（0.21±0.18）m/s，對照組患者最大IPA血流速度為（0.67±0.25）m/s，最大IPA血流速度顯著低于對照組，差異顯著存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性胰腺炎常表現為血清淀粉酶升高、急性上腹痛、惡心頭痛、發熱等癥狀，病情輕重不一，胰腺水腫為輕度病情，較為常見，具有自限性特點，預后質量良好[3]。重癥急性胰腺炎表現為出血壞死，易繼發感染、休克及腹膜炎，危及到患者生命安全。其病因尚未明確，多與飲酒和膽管內的膽結石等相關，導致胰腺組織出現水腫、出血及壞死炎癥等癥狀。通過彩色超聲診斷急性胰腺炎時對血清淀粉酶能夠明確診斷。在本組研究中，48例患者的胰腺體積均出現增大，程度不一；而38例患者胰腺內部無回聲暗區或弱回聲，可見急性胰腺炎常表現為胰腺體積增大，胰腺內部回聲減弱。通過診斷，確診率為93.8%。3例患者誤診漏診：2例患者誤診為消化性潰瘍急性穿孔，1例漏診。因此，通過彩色超聲可有效診斷急性胰腺炎，但在診斷時，需避免誤診為消化性潰瘍急性穿孔，需診斷人員加強診斷，觀察膈下是否存在游離氣體等，避免出現誤診情況，防止延誤患者治療時機，危及患者生命。在采用彩色超聲診斷時，要對胰腺周圍組織詳細情況進行全面觀察，如積液、性質、壞死及膿腫等情況，組中，有2例患者合并肝膿腫，4例患者合并胰腺假性囊腫，7例患者合并胰腺膿腫，從而對胰腺周圍組織的實際情況進行診斷是至關重要的。另外，治療組患者最大IPA血流速度顯著低于對照組（P<0.05），由于急性胰腺炎會影響胰腺微循環，減少血流，血流速度降低，以此導致胰腺及胰腺周圍組織出現壞死情況[4]。因此，在采用彩超診斷急性胰腺炎時，要結合各個方面，全面探查病變處及與病變位置相關的組織，以此提高確診率，為疾病診治提供科學依據。

綜上所述，在診斷急性胰腺炎時采用彩色超聲診斷，有效診斷急性胰腺炎，準確率高，值得推廣使用。

參考文獻

[1]楊玉萍.胰腺炎的彩超診斷價值評估（附5l例分析）[J].中國臨床醫學，2010，17（02）：257-258.

[2]劉前進，萬靈俠，馬紅丹.胰腺炎的彩超診斷作用探討[J].中國衛生產業，2012，12（25）：149-149.

[3]顏江清.彩超診斷急性壞死型胰腺炎的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（05）：437-438.

[4]劉婷.彩超診斷急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，08（05）：149-150.