孟州市6299份孕前優生健康檢查檔案分析

【摘要】目的分析孕前優生體檢檔案，證實孕前優生體檢實現了使出生缺陷預防關口前移，努力降低出生缺陷的發生風險，避免不良妊娠結局，提高出生人口素質的目標。方法對6299份孕前優生健康檢查檔案的內容進行分析。結果高危人群與低危人群不良妊娠率基本持平，低于我市同期未參加孕前優生健康體檢人群不良妊娠率。

【關鍵詞】孕前優生；不良妊娠結局；出生缺陷

預防出生缺陷，提高出生人口素質是新時期人口和計劃生育工作的重要內容，2007年我站開始開展出生缺陷一級預防及干預工作，2010年我站被確定為“國家免費孕前優生健康檢查項目”第一批試點單位。2010年6月至2012年12月我市6299對育齡夫婦，共計12598人接受了該項目體檢，現將檔案結果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于6299份育齡夫婦體檢檔案，女性年齡在20-46歲之間，平均年齡25.4歲。男性年齡22-48歲之間，平均年齡28.5歲。

1.2方法孕前優生健康檢查項目內容包括健康教育、病史詢問（個人一般情況、家族史、疾病史、生育史、用藥史、生活方式和行為、工作和生活環境毒害物暴露史）、體格檢查（一般體格檢查和生殖系統檢查）、實驗室檢查（陰道分泌檢查、血常規、尿常規、空腹血糖、ABO和Rh血型、乙肝五項、谷丙轉氨酶、血肌酐、促甲狀腺素、淋病、沙眼衣原體抗體、梅毒螺旋體抗體、風疹病毒IgG抗體、巨細胞IgM抗體和IgG抗體、弓形蟲IgM抗體和IgG抗體測定）、婦科B超常規檢查、優生咨詢和健康指導、風險評估及隨訪、高危人群個性化干預、早孕隨訪、妊娠結局隨訪。

2結果

2.1健康教育6299對育齡夫婦，共計12598人接受優生健康知識宣教及調查問卷，宣教前優生健康知識平均知曉率37.6%，宣教后平均知曉率97.9%。

2.2病史詢問家族史異常237例；疾病史193例；女性有孕育史1432例，女性有不良孕育史55例；近三個月內有用藥史37例；有不良生活方式和行為418例；工作和生活環境毒害物暴露史38例。

2.3體格檢查

2.3.1一般體格檢查女性身高<145cm9例；女性體重過低185例；女性超重或肥胖733例；血壓高于診斷標準265例：女性97例、男性168例；智力異常5例：女性2例、男性3例；心臟異常1例為男性；脊柱四肢異常4例：女性1例，男性3例。

2.3.2生殖系統檢查女性陰道炎56例、宮頸炎67例、陰道縱膈3例、陰道閉鎖1例、始基子宮1例、雙子宮1例、雙陰道雙子宮1例、殘角子宮1例。男性包皮過長1015例、包莖17例、精索靜脈曲張6例、隱睪5例。

2.4實驗室檢查

2.4.1陰道分泌檢查常規異常49例、沙眼衣原體異常7例。

2.4.2血常規異常1382例，其中Hb<90g/L者72例，WBC<4.0×109/L者17例；尿常規異常3720例。

2.4.3ABO血型女O男非O血型647例。Rh血型陰性46例：女性20例、男性26例。

2.4.4乙肝五項異常941例、谷丙轉氨酶異常1079例、血肌酐異常730例、促甲狀腺素異常15例，女性空腹血糖異常280例其中偏高者占36例。

2.4.5風疹病毒IgG抗體陰性713例、巨細胞IgM抗體陽性3例、弓形蟲IgM抗體陽性6例。淋球菌0例、梅毒螺旋體陽性7例。

2.5婦科B超常規檢查異常176例，其中卵巢囊腫96例、附件不均質包塊13例、盆腔積液15例、子宮肌瘤35例、子宮腺肌癥4例、宮頸囊腫5例、縱膈子宮4例、雙子宮2例、始基子宮1例、殘角子宮1例。

2.6風險評估評估出高危檔案1299例，高危率約10.3%。其中前五位高危因素為乙肝650例占50.0%、生殖及泌尿系感染157例占12.1%、女性高血壓97例占7.5%、女性生殖系腫瘤79例（卵巢囊腫直徑<3cm除外）占6.1%、女性不良孕產史55例占4.2%。

2.7隨訪體檢12598例，高危隨訪1299例。妊娠3243例，早孕隨訪3243例，妊娠結局隨訪2224例。不良結局99例，其中自然流產29例、人工引流產33例、死胎死產6例、早產13例，低體重兒11例、出生缺陷7例（唇裂2例、先心1例、多指1例、并指1例、腦積水1例、足內翻1例），出生缺陷率為0.33%。其中1299份高危檔案，有妊娠結局201例，不良妊娠結局9例，不良妊娠結局率4.5%。低危檔案5000份，有妊娠結局2023例，不良妊娠結局90例，不良妊娠結局率4.4%。

3討論

國家免費孕前優生健康檢查項目實施的目標是通過健康教育和咨詢指導，提高全社會公眾的優生科學知識水平和優生意識；通過優生咨詢和高危人群指導，提高對個體夫婦的具體指導幫助，使每對計劃懷孕夫婦都能得到優生科學指導幫助，引導計劃懷孕夫婦增強孕前優生健康意識和能力；通過采取綜合手段實施孕前預防，實現出生缺陷預防關口前移，努力降低出生缺陷的發生風險，避免不良妊娠結局，提高出生人口素質。

通過一對一實施健康教育和咨詢指導，參加體檢的6299對夫婦共計12598人接受健康知識宣教，宣教前優生健康知識知曉率37.6%，宣教后知曉率97.9%，達到了了優生通過健康教育和咨詢指導，提高全社會公眾的優生科學知識水平和優生意識的目標。

6299份檔案風險評估后分出高危人群和低危人群，分類實施優生咨詢和健康指導。高危人群進一步分類管理，我市前五位高危因素為乙肝占50.0%、生殖及泌尿系感染占12.1%、女性高血壓占7.5%、女性生殖系腫瘤占6.1%、女性不良孕產史占4.2%。專業醫師對高危人群一對一進行優生咨詢和健康指導及個性化干預。

參加體檢項目6299份檔案中，高危人群不良妊娠結局率4.5%。低危人群不良妊娠結局率4.4%。高危人群與低危人群不良妊娠率基本持平，低于我市同期未參加國家孕前優生健康體檢人群不良妊娠率5.8%。實現了通過優生咨詢和高危人群指導，提高對個體夫婦的具體指導幫助，引導計劃懷孕夫婦增強孕前優生健康意識和能力的目標。

預防出生缺陷，提高出生人口素質是統籌解決人口問題的重要任務，也是新時期人口和計劃生育工作的重要內容。通過采取綜合手段實施孕前預防，實現出生缺陷預防關口前移，努力降低出生缺陷的發生風險，避免不良妊娠結局，提高出生人口素質，國家免費孕前優生健康檢查項目的實施是推動出生缺陷一級預防工作的具體舉措，作為試點孟州已取得了顯著的成效值得繼續推廣。

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