淺談手術室潛在護理安全隱患及防范措施（2）

【摘要】防范手術室安全隱患的發生，對于促進醫院整體質量的提升，具有重要的意義。本文對手術室中潛在的護理安全隱患進行分析，并提出防范措施，以促進手術室整體質量的提升。

【關鍵詞】手術室；護理；安全隱患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.409文章編號：1004-7484（2014）-05-2722-01

1前言

手術室為搶救危重患者和實施手術治療的重要場所，由于其特殊性，在護理過程中，很容易出現護理缺陷和差錯事故。但手術室集高難度、高技術和高風險為一身，因此，護理質量不僅關系到醫療安全，并且對醫院的聲譽和發展具有關鍵性的作用。

2手術室潛在的護理安全隱患

2.1護理人員的工作狀態欠佳及工作責任心不強由于手術室的特殊性質，要求護理人員在工作的過程中，需要站立完成。長時間的處于高度緊張和高度集中的狀態，促使護理人員超負荷工作，進而護理人員在護理過程中，存在精神緊張，身體疲勞的現象。促使注意力不夠集中、心情壓抑和工作效率低的情況出現。另外，若護理人員缺乏工作的責任心，對查對制度未嚴格的履行，在手術進行中，便會潛在輸錯血和用錯藥的危險?；蚴窃谑中g前未對紗布、手術器械和縫針等清點不清，以及術中新添加的物品未及時的記錄，致使潛在該類物體留在患者體腔中的危險，給患者帶來傷害，引發醫療糾紛[1]。

2.2護理人員缺乏較高的操作水平和專業知識水平在手術室中工作的護理人員，要求其具備較高的操作技能和專業知識水平，包括操作過程中，特殊手術器械的準備、手術部位的系統解剖和手術步驟等，均是護理人員應當掌握的基本知識。近年來，由于大量高科技醫療設備的應用，以及新業務和新技術的應用，水手術室醫護人員的專業水平和知識水平的要求不斷的提升。若護理人員缺乏學習的主動性，便會促使其處于被動的狀態。并且會由于手術器械準備不充分，進而延長手術的時間，增加患者感染的機會。

2.3對患者的體位擺放不當或是儀器準備不當和操作失誤在手術過程中，若是對患者的體位擺放不當，如將患者的雙手放置在外面，便會潛在碰到金屬物體，進而被燙傷的危險。同時若是其體位的擺放與手術要求的體位不同，為未術野充分的暴露，便會導致醫生的操作難度加大，將手術時間延長?；蚴窃谔厥怏w位的擺放過程中，由于肢體過度的外展或是約束過緊，進而導致肌肉和周圍神經的損傷。另外，若是護理人員在術前未將儀器準備齊全，或在手術過程中，對儀器操作不當，將會導致術中醫療器械故障的發生。同時，若是手術過程中在應用止血帶時，其壓力過大，或是上調的時間過高，將會致使患者血循環受損和肢體神經的法傷。

2.4未遵守無菌操作所致的切口感染若是醫務人員缺乏無菌操作的意識，參與手術的護理人員在手術前的準備不充分，或是洗手達不到標準的要求。如皮膚未清洗，便實施備皮操作，并在手術室中進行備皮操作等。醫療器械等未經消毒效果的檢查便投入使用，或是手術室中參觀的人數過多等，均將會加大手術切口被感染的幾率。

3手術室潛在護理安全隱患的防范措施

3.1促進人力安排的合理化在手術室的管理過程中，若是人員缺乏，或是新護士過多，護士長應對護理人員進行科學的安排。通過彈性排班和新老搭配，同時結合翌日手術的安排情況，合理的安排護理人員休息，減少護理人員出現超負荷工作的情況，盡量的減少護理人員過度疲勞的情況，讓其保持放松的心情，緩解心理壓力和工作壓力。并且護士長還應做好相應的人文關懷，經常同護理人員進行溝通和交流，解決護理人員中的心理困惑，將情感管理應用到制度管理中，突出以人為本的管理思想，盡量的為護理人員考慮，為其營造出良好的工作氛圍，應用理解和關懷，提高護理人員工作和學習的積極性[2]。

3.2促進護理人員專業技能和專業知識的學習為促進手術室護理人員綜合素質的提升，應注意其護理質量的提高。要求護理人員具備基礎的專業技能和基礎專業知識，并且還應具備高度的責任心和加強應急處理能力，保證在遇到緊急情況時，能夠臨危不亂，井井有條的進行處理。為此，相關管理者可指定培訓計劃，加強護理人員護理技能和護理知識綜合能力的提升。特別是對于新的護士，可采用一帶一的培訓方式，培訓人員可讓科室中具有豐富經驗的資護師擔任。在每月的護理人員培訓中，應結合年計劃安排，對護理人員進行授課，其主要的內容包括手術解剖部位、術中疑難問題解答和術中配合等。在開展新業務個大手術時，應借機進行術后和術前的學習和討論。

3.3規范體位擺放并促進儀器準備和應用的科學化在擺放患者的體位時，要求護理人員按照相應的手術的要求，進行不同手術應用不同體位的排放，將術野充分的暴露。同時對患者呼吸情況的影響，以及是否會對神經和血管造成壓迫等進行充分的考慮。在具體的操作過中，應注意動作的輕緩，盡量的減少術中的摩擦，還需注意患者的受壓情況，將患者受到的皮膚壓力盡量的降低。在儀器應用的規范方面，應注重其使用的規范性和保管的合理性，應由專人專柜進行管理，同時結合相應規章制度的制定和執行，規范其應用。

3.4將無菌操作管理嚴格化無菌操作的應用，貫穿于手術治療的始終。為此，應注重護理人員洗手的規范性，注重皮膚消毒、醫療器械的消毒效果檢查等。通過嚴格的監督管理，在發現問題時，及時的上報處理。并且在滅菌的處理過程中，對于能夠采用高壓蒸汽滅菌的，均采用該滅菌方式。同時，對于應急或臨時應用的手術器械，應進行快速的霉菌操作。并根據手術的切口情況，對手術順序進行安排，并將感染手術室和無菌手術室分開應用[3]。

4結束語

由于手術室的特殊性，對護理人員具有更高的要求。為盡量的避免手術室安全隱患的發生，應注重護理人員綜合素質的提高，并結合醫院手術室管理制度的應用，提高手術室治療的效果，促進醫院聲譽和形象的提升。

參考文獻

[1]王書霞，吳錦才，崔紅賞.手術室的護理安全因素分析及防范措施[J].中國實用護理雜志，2011，3（25）：471-472.

[2]鄭靈.護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，4（28）：412-413.

[3]程火玲.手術室實施綜合護理安全管理措施的探討[J].護理實踐與研究，2013，3（7）：261-262.