瑞舒伐他汀治療對老年冠心病患者血脂及血尿酸的影響和安全性

【摘要】目的探討瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床效果，并分析其對冠心病患者血脂及血尿酸的影響及安全性。方法選取120例經(jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病的患者為研究對象，對患者進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各60例患者，其中觀察組患者采用瑞舒伐他汀進行治療，對照組患者采用曲美他嗪進行治療。結果觀察組患者臨床顯效率為93.33%，對照組患者的臨床顯效率為73.33%，兩組患者的臨床顯效率具有差異性（P<0.05）。觀察組患者治療后TC、TG、LDL-C以及血尿酸等指標顯著低于治療前及對照組患者，而兩組患者HDL-C治療后顯著高于治療前的水平（P<0.05）。結論瑞舒伐他汀治療能有效改善冠心病患者臨床癥狀，降低患者血脂及血尿酸水平，值得在臨床應用。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；曲美他嗪；冠心病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.550文章編號：1004-7484（2014）-05-2829-02冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化而導致的冠狀動脈供血不足引起的，其臨床表現(xiàn)為心絞痛[1]。曲美他嗪是臨床上用于治療心絞痛較常用的藥物，其具有治療心絞痛，降低血脂、抗動脈硬化、抗血小板聚集的作用，但西藥的治療具有一定的副作用，而且通常只能治標并不能治本[2]。本院于2011年1月至2012年12月對冠心病患者應用通心絡膠囊聯(lián)合曲美他嗪進行治療，患者治療效果讓人滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料選取2011年1月至2012年12月因心絞痛前來本院就診的120例患者為研究對象，對患者行冠狀動脈造影，證實患者冠狀動脈出現(xiàn)不同程度的病變現(xiàn)象。抽取兩組患者靜脈血測定兩者血脂水平，兩組患者血脂水平均高于正常人群。隨機將患者進行分組，分別為觀察組及對照組各60例，對照組男性35例，女性25例，年齡55-82歲，平均年齡（62.45±3.12）歲，病情1年-5年，平均病情（2.36±0.18）年。觀察組男性32例，女性28例，年齡56-84歲，平均年齡（63.78±2.45）歲，病程1年-6年，平均病情（2.32±0.22）年，兩組患者性別，年齡、病程無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者服用曲美他嗪，每次20mg，每日3次，病情嚴重時舌下含服或夜間加服1次，兩組患者在治療前2周均停用其他一切血管活性藥物，患者服用的劑量可根據(jù)患者的病情酌情加減。觀察組患者服用瑞舒伐他汀進行治療常用劑量范圍為10-40mg，療程為4個月[3]。患者治療前后于清晨空腹抽取靜脈血液，對血清生化指標進行檢測。

1.3療效評價參照中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病療效評價方法，對患者進行半定量積分。顯效：患者原有臨床癥狀消失，總積分較原來減少70%；有效：患者原有臨床癥狀明顯減輕，總積分較原來減少40%-70%；無效：患者臨床癥狀沒有得到好轉，總積分減少小于40%。

1.4統(tǒng)計學方法本組所有數(shù)據(jù)應用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用X2表示，均數(shù)資料采用（χ±s）表示，其中P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比觀察組總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為73.33%，兩組患者的臨床顯效率具有差異性（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清生化指標變化觀察組患者治療后TC、TG、LDL-C以及血尿酸等指標顯著低于治療前及對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組患者HDL-C治療后顯著高于治療前的水平（P<0.05），見表1。

3討論

瑞舒阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，其能通過選擇性抑制膽固醇以及HMG-CoA還原酶載肝臟中的合成，從而能有效降低血漿中的脂蛋白以及血漿膽固醇水平，并能通過增加低密度脂蛋白的受體數(shù)目從而增加低密度脂蛋白的合成及分解[3]。曲美他嗪能有效改善心肌細胞的收縮能力，抑制細胞內pH值和ATP的水平，可有效縮小細胞梗死的面積。能有效減少中性粒細胞的堆積，從而保護心肌細胞免受自由基的損害，增加心肌細胞耐低氧的能力[4]。但曲美他嗪在服用的過程中會對患者產(chǎn)生一定的副作用，從而影響患者服藥效果。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后TC、TG、LDL-C以及血尿酸等指標顯著低于治療前及對照組患者，而兩組患者HDL-C治療后顯著高于治療前的水平（P<0.05），從而說明在冠心病患者中應用瑞舒伐他汀進行治療，能有效改善患者心絞痛的癥狀，降低患者血脂及血尿酸水平，減少患者腦血管疾病的發(fā)生，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]胡敏.血清膽紅素、尿酸及血脂檢測結果與冠心病的關系[J].安徽醫(yī)藥，2008，8（2）：728-729.

[2]王濤.冠心病患者血清尿酸和膽紅素的變化[J].包頭醫(yī)學院學報，2007，14（2）：62-63.

[3]邢月利，楊文東，孔向華.不穩(wěn)定型心絞痛冠脈病變嚴重程度與血清尿酸和高敏C-反應蛋白相關性研究[J].濱州醫(yī)學院學報，2007，6（2）：34-35.

[4]鐘淼，蔣宜，史若飛.老年高血壓病患者頸動脈粥樣硬化與血清高敏C反應蛋白、脂蛋白（a）及尿酸關系[J].重慶醫(yī)學，2010，14（3）：1891-1893.