鼻咽癌普查陽性和高危的百分率分析

【摘要】目的總結鼻咽癌普查檢出陽性和高危的百分率，應用敏感性，特異性強的檢測方法，使臨床對鼻咽癌患者早發現，早診斷，早治療，延長患者生命。方法利用間接法原理（ELISA）法檢測EB—VCAIgA抗體和EB—NA1IgA抗體。結論用ELISA法檢測EB—VCAIgA抗體和EB—NA1IgA抗體，具有操作簡便，特異性強，敏感度高的優點，適用于大批量群眾的普查。

【關鍵詞】鼻咽癌；普查；陽性；高危；百分率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.691文章編號：1004-7484（2014）-05-2941-01鼻咽癌在我國南方地區是一種常見的惡性腫瘤，在廣東屬于高發區，有‘廣東癌’之稱，其發生已被證實與EB病毒感染密切相關，被病毒感染的細胞可產生各種抗原及相應的抗體[1]。為了能對大量群眾篩查，廣東中山生物工程公司專門開發試劑研制了一個鼻咽癌風險評估軟件。本文對我院2013年10月至2013年11月采集的10748例標本進行檢測，探討普通群眾鼻咽癌篩查出的陽性和高危的百分率。

1資料與方法

1.1一般資料標本來自我院防保科2013年10月至2013年11月下鄉采集的5374例。年齡為30-59歲。其中男4996例，女5752例。無時間限制靜脈采血3-4ml，分離血清，待檢。

1.2試劑由廣東中山生物工程有限公司提供。原理用純化基因重組EB病毒抗原NA1（或EB病毒VCA抗原）包被的微孔板和酶標抗人IgA及其它試劑制成，利用間接法原理（ELISA）檢測人血清中的EB-VCA IgA抗體（或EB-VCA IgA抗體）。

1.3方法嚴格按照試劑盒說明書操作，結果顯色加終止液，最后上酶標儀測各孔A值。

2結果

采用間接法原理（ELISA）法，測定10748例普通人群血清，利用鼻咽癌風險評估公式，如下表1所示：

3討論

EB病毒是皰疹病科r亞科成員唯一能引起人類感染的淋巴濾泡病毒。40歲-50歲為高發年齡組。鼻咽癌早期癥狀不典型，容易延誤診斷。EB病毒血清診斷可以作為鼻咽癌診斷的輔助指標，目前已開展的有EB-VCA IgA抗體及EB-NA1 IgA抗體和EB病毒DNA酶抗體等。其中過去常用的指標如EB-VCAIgA，單獨用于鼻咽癌的早期診斷還不夠理想，EB-VCAIgA陽性人群中鼻咽癌查出率僅1.2%[2]。近年來，多項研究表明，多種抗體聯合檢測時可顯著提高特異性，陽性預測值和準確率，同時在檢測過程中可以起到互補作用，對鼻咽癌早期血清學診斷和篩查有重要的價值。其中EB-VCAIgA和EB-NA1IgA聯合檢測評估，可以提高鼻咽癌的篩出率。

隨著現代社會環境的不斷變化和人類自身身體素質的逐漸降低，再加上不良的生活習慣等，所以鼻咽癌患者越來越多。鼻咽癌屬于惡性腫瘤，近年來發病率提高，在廣東、廣西、江西和福建等省份發病較多，且男性發病率要遠高于女性，多發于30歲以上的人群等。

因為鼻咽癌存在一定的特殊性，所以在治療上存在一定的困難，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。經研究發現，鼻咽癌主要是由于遺傳因素、病毒感染和環境因素等所導致的。其中，遺傳因素還包括種族易感性和家族聚集性，也就是說鼻咽癌受種族的影響，例如黃種人的發病率要遠遠高于其他種族，且太平洋地區國家甚多。而家族聚集性主要是指鼻咽癌患者多半會存在家族遺傳史。通過病毒感染主要是指受EB病毒的影響，而該病毒并非是致病的唯一因素，因為鼻咽癌存在一定的地域性。另外，環境因素也是導致鼻咽癌的一種原因，例如像亞硝胺類的微量元素就會容易導致鼻咽癌的出現，此外人類也會由于性激素失調和維生素缺乏等因素而引起粘膜對致癌物的敏感性改變，嚴重的影響到患者的身體健康，甚至威脅到患者的生命安全。正是由于鼻咽癌常常會發生在鼻咽部的頂前壁和咽隱窩等處，病灶主要以粘膜下浸潤型、潰瘍型和結節型等類型存在，很大程度上都是低分化鱗病，并且會伴有未分化癌和腺癌等形態，所以需要加強對鼻咽癌的影響因素等進行研究和分析。

本文討論的10748例，僅為血清學檢查，并末進一步跟蹤鼻內窺鏡和（或）鼻咽MRI檢查，活檢及病理檢查，末作確診統計。但從上述結果知道，此次普查的高危率和陽性率分別為2.89%和5.60%，屬于高發生率。由于鼻咽癌病因尚未完全清楚[3-4]，只能通過篩查來提高鼻咽癌的早診率，檢出更多臨床早期患者。通過血清學檢查，陽性者能夠提前5-10年可以測知發生鼻咽癌。我們采用風險評估的方法對人群進行篩查，可及早發現早期患者和處于癌前階段的人群，為早期治療獲得更好的時機。在2013年12月廣西臨床檢驗免疫培訓課，蔡永林主任的課題《EB病毒相關檢驗及項目咨詢》中提到，中山生物工程有限公司提供的試劑，敏感度及特異性都約為90%，相比其它同類產品的高。且其方法為ELISA法，操作簡便，能實現自動化操作，適合進行大批量群眾的篩查。

參考文獻

[1]陳瑜萍，阮輝，肖志勇，等.鼻咽癌患者EB病毒檢測的臨床意義[J].成都醫學院學報，2012，vol.7，NO.2.

[2]季明芳，郭媛卿.中山市鼻咽癌高發現13年前瞻性研究[J].腫瘤，2003，23（4）：272.

[3]蘇進，許新華.鼻咽癌干細胞研究進展[J].實用醫學雜志，2009，25（17）：2965.

[4]樊英，李佳，黃仲曦，等.鼻咽癌細胞系候選癌基因的篩選[J].實用醫學雜志，2010，26（9）：1502.