穴位注射復方丹參注射液治療突發型耳聾47例臨床觀察

皮曉波 李衛林

關鍵詞：突發性耳聾；穴位注射；復方丹參注射液中圖分類號：R276.1

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）03-0035-02

突發性耳聾（ sudden he，aring loss，SHL）是指聽力正常的人短時問內不明原因的聽力下降或喪失，其發作時間可在數分鐘、數小時或3d以內，且在相連的兩個頻率聽力下降20dB以上，可伴有耳鳴、耳部脹塞感，惡心、嘔吐等[1]。本病屬于傳統中醫的“暴聾”范疇，肝火上炎型為突發性耳聾的常見類型之一。筆者采用穴位注射治療突發性耳聾，取得一定療效，現報道如下：1 臨床資料1.1 一般資料所有病人均于2012年7月-2014年2月本院針灸科及耳鼻喉科門診部就診的病人。共納入94例患者，采用隨機數字表制作隨機信封，按照就診序號對應隨機分為觀察組和對照組各47例。2組一般資料包括性別、年齡、病程，且一般資料比較無統汁學差異（P>0.05），具有可比性，見表1。1.2診斷標準參照2005年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會及中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制定《突發性聾的診斷和治療指南》，需符合以下診斷標準：①突然發病，可在數分鐘、數小時或者3d以內；②非波動性感音神經性聽力損失，可為輕、中或重度，甚至全聾；③至少在相連的個頻率聽力下降以上；④多為單側，偶有雙側同時或先后發生；⑤病岡不明；⑥可伴耳鳴、耳堵塞感；⑦可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復發作；⑧除第八顱神經外，無其他顏面神經受損癥狀。1.3納入標準①符合疾病診斷標準；②年齡19～ 70歲；③發病在3d以內，且病程不超過4周。1.4排除標準①不接受穴位注射治療的患者；②有不明病因的耳聾患者③病程大于4周；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并嚴重其他疾病患者。2治療方法2.1 觀察組采用針刺結合龍膽瀉肝丸治療，取穴采用局部用穴配伍遠端循經辨證取穴，主要取患側穴位，如為雙耳則取雙側，分為2組交替：①耳門、太溪穴，②聽會、翳風穴，如第一次注射第1組穴位，第2次注射第2組。注射方法：用絡合碘消毒，再用75%的酒精消毒，取無菌一次性5mL注射器及5號針頭，注射復方丹參注射液（四川泰華堂制藥有限公司生產，國藥準字：211020931）1mL，刺入后可輕微提插有酸、脹、麻、重得氣針感時，回抽無血后將藥液緩緩注入，每穴注射藥液量為0.3mL左右，每日1次治療，共治療15次2.2對照組采用凱時注射液（北京泰德制藥有限公司，國藥準字：H10980024，2mL：10 Vg），加入0.9%氯化鈉注射液10mL（或5%葡萄糖注射液10mL），日1次緩慢靜推，共15次；尼莫地平片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44025019，20 mg/ls），口服1日40～60 mg（2～3片），分3次服用，口服15次；口服谷維素（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字：H44020613，10mg/lS），口服，1次l～2片，1日2—3次，共15次3統計方法

采用spss18.0統計軟件包，病程和年齡等采用方差分析，2組基線中年齡和病程采用t檢驗，性別采用卡方檢驗，2組療效比較采用Mann - Whitney U檢驗，以P

突發性耳聾義稱為特發性耳聾，其發病機制尚未形成統一定論，目前認為主要與病毒感染、微循環障礙、膜破裂.自身免疫、應激等有關[2]。大量研究表明電針、玉針、穴位注射等多種針灸療法對突發性耳聾具有良好的效果，其原因可能與改善甲皺微循環、局部缺血缺氧狀態、降低患者的血漿黏度、提高皮層聽區的興奮性、抑制內耳免疫應答、提高內耳聽覺毛細胞的興奮性等原因有關[3-5]。

耳在人體側頭部，在經絡上主要以少陽經為主，本穴位處方采用耳門、聽會，為耳前穴，治療耳部疾病的經典穴位；其次取而后翳風為手足少陽經交會穴，善于祛風治療耳聾；太溪為腎經原穴，腎開竅于耳，有滋陰聰耳之功效。穴位注射為針灸特色療法之一，以往就有研究報道采用不同不同藥物穴位注射治療突發性耳聾均能取得良好療效[6-9]。采用復方丹參注射液也取得良好療效。復方丹參注射液主要是中藥丹參提取物，研究表明該藥對于改善微循環和內皮細胞作用具有很好的療效[10-12]。因此筆者研究進一步證實采用復方丹參注射液穴位注射治療突發性耳聾具有很好的臨床療效，值得推廣。參考文獻：[l]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會，突發性聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（8）：569.[2]潘樹義，楊晨，趙津京.突發性耳聾發病機制的研究進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（1）：337-340[3]王長海，王文，李軍昌，等.突發性耳聾甲皺微循環改變及針刺的影響[J].第四軍醫大學學報，2003，24（5）：477-478[4]汪艷，針灸治療突發性耳聾的研究概況[J].時珍國醫國藥，2008，19（6）：1507-1509.[5]康紅千，針灸治療突發性耳聾臨床及機理研究進展[J].中國中醫急癥，2007，16（3）：349-350[6]崔淑敏，呂華，邱萍，等.葛根素注射液穴位注射治療突發性耳聾[J].遼寧中醫雜志，2003，30（1）：42 -43.[7]蔡燕文，張雪玲，黎柱培，耳周穴位注射治療突發性耳聾的療效觀察[J].光明中醫，2011，26（6）：1196 - 1197.[8]李天印，孫悅，楊紅飛.穴位注射治療突發性耳聾61例療效分析[J].中國針灸，2002，22（ 10）：16-17.[9]王曉燕穴位注射治療突發性耳聾48例[J].河南中醫，2011，31（6）：637 -638.[10]任香善，宋京郁，李柱虎，等，復方丹參注射液對受損傷的血管內皮細胞形態結構的影響[J].時珍國醫國藥，2006，17（11）：2197 - 2198.[11]廖政邦.復方丹參注射液在臨床中的藥理應用研究[J].中國醫藥指南，2014，12（15）：296 - 297.[12]季亢挺，張懷勤，楊鵬麟，等.復方丹參注射液對內皮祖細胞數量和功能的影響[J].中國中藥雜志，2006，31（3）：246-249.

（收稿日期：2014 - 10 - 26）