2009年至2011年我院藥品服務部口服抗生素用藥分析

李 外

（中國人民解放軍總醫院門診藥房，北京 100853）

抗生素是臨床常用藥物，主要用于各種細菌性感染。我院藥品服務部主要承擔了地方患者的門診用藥保障任務，各類口服藥物品種比較齊全。為了更好地發揮口服抗生素的臨床作用，筆者對我院藥品服務部2009年至2011年口服抗生素的應用情況進行了調查分析，以期為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

來源于我院藥品服務部2009年至2011年口服抗生素類藥物消耗數據，包括藥品名稱、規格、數量和銷售金額等。參考文獻[1]，采用藥物利用狀況分析法，即通過2009年至2011年各種口服抗生素的銷售金額、用藥頻度（DDDs）與限定日費用（DDC）等指標分析，評價藥物在臨床中的地位。以限定日劑量（DDD）為標準計算DDDs，DDD是指為要達到治療目的用于成人的平均日劑量。以2010年版《中國藥典》及第17版《新編藥物學》規定的日劑量為準，末收載的以藥品說明書規定的成人常規劑量為準。DDDs＝某藥的年用藥數量/該藥的DDD值，DDC＝某藥的年銷售金額/該藥的 DDDs。

2 結果

從2009年至2011年，我院安神類中成藥的銷售金額分別是649.18，633.12，937.35 萬元。各年度口服抗生素銷售金額及排序見表1，DDDs排序及DDC見表2，應用數量見表3。

表1 2009年至2011年口服抗生素銷售金額及排序

表2 2009年至2011年口服抗生素DDDs排序及DDC

表3 2009年至2011年口服抗生素應用數量(盒)

3 討論

從銷售金額可見，藥品服務部口服抗生素2009年開始逐年上漲，2011年增長幅度較大。從DDDs排序上看，頭孢地尼膠囊、鹽酸侖氨西林片、鹽酸莫西沙星片、頭孢地尼分散片在這3年排名比較靠前。頭孢地尼是1種半合成、廣譜、可口服給藥的第3代頭孢菌素類抗生素，其殺菌機制是通過抑制細菌細胞壁合成而完成的。由于其對β－內酰胺酶具有高度的穩定性，因此許多耐青霉素類和耐頭孢菌素類的細菌對頭孢地尼敏感。有文獻報道，頭孢地尼對金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌的抗菌活性強，治療敏感細菌引起的呼吸系統和泌尿系統的感染，臨床療效明顯，不良反應較少[2－4]。侖氨西林為青霉素類廣譜抗生素，其抗菌機制是作用于細菌的細胞壁和細胞膜，對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌、流感桿菌作用較強，用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染效果較好[5]。莫西沙星為第4代喹諾酮類廣譜抗菌藥物，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、衣原體具有抗菌活性。有文獻報道，莫西沙星對支原體、衣原體感染，呼吸系統感染和泌尿系統感染的治療痊愈率可達到70% 以上，有效率更是達到了93%以上，而且不良反應發生率低且癥狀輕微[6]。阿莫西林膠囊、羅紅霉素膠囊、紅霉素腸溶膠囊在近3年排名比較靠后，其在臨床應用時間較長，從DDC方面看，其價格也比較便宜。

綜上所述，我院臨床在抗生素的應用上比較偏向于使用較新品種的抗生素，一方面是這些抗生素抗菌譜廣、抗菌作用強、不良反應小；但另一方面也提示，臨床在使用抗生素時，可能存在超前使用問題，如果不嚴格控制適應證，采用分級使用抗生素，容易使病菌產生耐藥性。

參考文獻：

[1] 鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫院藥品DDD數排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7(5):215－217.

[2] 黃 海，修清玉，方 正，等.頭孢地尼膠囊治療呼吸系統和泌尿系統急性細菌感染的多中心隨機對照研究[J].中國臨床藥學雜志，2009，18(5):261－265.

[3] 沈時鵬，馮 浩.頭孢地尼的抗菌活性和藥動學研究[J].中國實用醫藥，2009，4(15):30－31.

[4] 徐海茹，岳 娜，田 彬，等.頭孢地尼對臨床感染患者常見細菌敏感性分析[J].天津醫科大學學報，2005，11(3):382－383.

[5] 魏敏吉，齊慧敏，王 進，等.抗感染新藥侖氨西林[J].中國臨床藥理學雜志，2005，21(5):387－389.

[6] 李克芬.近10年拜復樂治療感染性疾病的文獻分析[J].今日藥學，2011，21(9):588－589.