2003年、2008年及2012年某院口服抗高血壓藥物使用對比分析

黃忠華，黃富宏，方衛利

（江蘇省揚州市第一人民醫院藥劑科，江蘇 揚州 225001）

高血壓是以體循環動脈壓升高，周圍小動脈阻力增高，同時伴有心排血量和血容量增加為主要表現的臨床綜合征，是世界性的常見疾病，可導致腦血管、心臟、腎臟病變，是危害人類健康的主要疾病。及時了解當前綜合性醫院患者的抗高血壓藥物的應用情況，對于促進抗高血壓藥物的治療管理和提高合理用藥水平，具有重要的臨床價值。

1 資料與方法

本研究所采用數據資料全部來源于醫院電腦管理系統2003年、2008年及2012年西藥庫出庫藥品總量。分年度按類別統計，根據《新編藥物學》的藥物分類方法[1]，本次分析評價將口服抗高血壓藥物分為六大類，分別是鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、AngⅡ受體拮抗劑、β－受體阻滯劑、利尿劑和復方制劑。未收載的藥物參照說明書及臨床用藥習慣。采用用藥頻度（DDDs）排序法和用藥金額排序法[2]進行分析，以限定日劑量（DDD）為標準計算用藥頻度（DDDs），DDDs＝ 用藥總量/該藥的DDD值，數值單位為mg，復方制劑最小單位為片。同一種藥物的不同劑型，因DDD值不同，須分別計算DDDs后將結果相加，即為該藥的DDDs。DDDs值越大，說明該藥的使用頻率越高。

2 結果

近10年來，醫院口服抗高血壓藥物藥品數量有所增加，2003年為16種，2008年為26種[3]，2012年為27種，且銷售總額及用藥頻度均呈上升趨勢，2012年較2003年和2008年均有一定幅度的上升。其中鈣拮抗劑在2003年、2008年均排名第1位，2012年AngⅡ受體拮抗劑排在第1位，鈣拮抗劑降至第2位。見表1和表2。

3 討論

由表1可見，AngⅡ受體拮抗劑的銷售金額從2003年的第2位上升至2012年的第1位，占銷售金額的36.83%，說明其在我院抗高血壓藥物中越來越占主導地位。因AngⅡ受體拮抗劑降壓作用明顯，作用時間長，服用次數少，通常只需1 d給藥1次，耐受性好，不良反應發生率低，且不會因劑量的增加而增多，故使用率不斷上升。CCB無論銷售金額還是用藥頻度上均排在第1或第2位，說明CCB在醫院口服抗高血壓藥物應用中處于平穩狀態，在高血壓治療中占主導作用。CCB降壓作用緩和，對輕、中度高血壓患者均可作為一線藥物。由于短效CCB存在“突釋”效應，降壓作用不穩定，因而臨床上更多使用長效制劑如非洛地平、氨氯地平及硝苯地平的緩、控釋制劑。

表1 3年各類抗高血壓藥物使用情況對比分析

表2 3年 DDDs[(×104)/排序]及銷售金額[(萬元)/排序]排序前10位的抗高血壓藥物

雖然ACEI被認為伴有糖尿病、心絞痛、充血性心力衰竭合并腎性高血壓的首選藥物。但由于近幾年發現了干咳的不良反應，導致部分患者不能耐受，影響了臨床應用頻率，使其DDDs呈下降趨勢。

β－受體阻滯劑適用于心率較快的中、青年患者或合并心絞痛的患者，醫院臨床應用較多的是美托洛爾，選擇性β1－受體阻滯劑，無內在擬交感活性，耐受性較好，不良反應和禁忌證少，且日均費用較低，美托洛爾在2003年、2008年和2012年的DDDs排名均在前5位。

綜上所述，口服抗高血壓藥物分類復雜，種類繁多。醫院的抗高血壓藥物應用符合目前抗高血壓藥物的用藥原則，做到了用藥經濟、安全、有效。

參考文獻：

[1] 鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫院藥品DDD數排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）:215－217.

[2] 陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學[M].第17版.北京：人民衛生出版社，2011:398－411.

[3] 黃忠華，黃富宏，黃少靜.2004年與2008年醫院口服抗高血壓藥物使用對比分析[J].中國藥業，2009，16(18):51－53.