卡介菌多糖核酸對初治涂陽肺結核50例療效觀察

郭 燕 ，何 萍 ，趙麗娟 ，王惠青 ，賈麗君 ，周曉映

（1.河北省胸科醫院，河北 石家莊 050000；2.白求恩國際和平醫院急診科，河北 石家莊 050000）

結核病是一類嚴重威脅人類健康的呼吸道傳染性疾病，據世界衛生組織(WHO)估計，全國每年約有130萬新發肺結核患者，占全球總數的14.3%，僅次于印度，位居第2位[1]。目前，單純用化學藥物進行結核病的治療效果已不理想[2]，要想從根本上減少肺結核疫情的發生，保持高發現率和高治愈率是關鍵。因此，盡早使涂陽肺結核患者痰菌轉陰，消除其傳染性，提高初發患者治愈率是控制肺結核發生和發展亟待解決的問題。卡介菌多糖核酸是由卡介菌提取的菌多糖核酸，可增強機體巨噬細胞功能，誘導干擾素形成，激活T淋巴細胞釋放各類細胞因子，有顯著的免疫調節功能。有人將卡介菌多糖核酸用于初治涂陽肺結核的輔助治療，效果良好，且卡介菌多糖核酸經濟實惠，目前已廣泛應用于臨床治療中。現將我院應用卡介菌多糖核酸治療初治涂陽肺結核患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2013年2月收治的100例初治涂陽肺結核患者，全部經抗酸染色涂片陽性并經X線檢測證實有活動病變，且均為初次證實或治療者，排除有嚴重心、腎、肝功能疾病并有其他并發癥患者和無法進行規律治療和觀察的患者。隨機分為兩組，各50例。治療組中男28例，女22例；年齡6～70歲，平均 32.1歲。對照組中男30例，女 20例；年齡 7～72歲，平均33.2歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用單純化學治療，方案為國家初治涂陽肺結核的標準化學治療方案，2H3R3Z3E3/4H3R3。強化期：異煙肼 0.6mg，利福平 0.6mg，吡嗪酰胺 2.0mg，乙胺丁醇 1.25mg，隔日服用1次，治療2個月，共用藥 30次。繼續期：異煙肼0.6mg，利福平0.6mg，隔日服用1次，服用4個月，共用藥60次。治療組在對照組化學治療的基礎上肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液（吉林亞泰生物藥業股份有限公司，批號為20090316，含卡介菌多糖0.35mg、核酸不低于30mg）1 mL，每周2次，治療2個月后比較兩組患者痰菌轉陰率、病灶吸收率和空洞閉合率。所有患者均正常用藥，無漏服、少服現象。

1.3 療效判定標準

痰菌檢查：治療前、中、后1個月痰菌檢查均為陰性，不再復陽視為陰性。病灶吸收：明顯吸收為吸收程度超過1/2；吸收為吸收程度小于1/2；不吸收為無明顯變化；惡化為病灶惡化或出現新病灶。

空洞變化：閉合或縮小為閉合消失或縮小超過原空洞直徑的1/2；縮小為空洞縮小程度小于原空洞直徑的1/2；無改變為空洞平均直徑縮小小于1/2；增大為空洞平均直徑增大1/2或以上水平。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 19.0統計軟件，計數資料用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療2周后，大部分患者咳嗽、乏力、發燒等臨床癥狀消失，未見其他不良反應。療效見表1。

表1 治療2個月后兩組患者療效比較[例(%)]

3 討論

肺結核患者因長期低燒、咳嗽且伴有細菌感染、營養不良等，導致免疫功能低下，化學藥物治療是肺結核治療的一大突破，然而耐藥菌的產生和機體抗藥性的產生為該病的臨床治療帶來很大難度[3]。結核病的發生、發展和機體免疫機能有密切關系，多數結核患者都發現有T細胞功能衰減。近些年來，卡介菌多糖核酸用于治療結核病的療效已引起注意。卡介菌多糖核酸是從卡介菌中提取的一種免疫活性強的菌多糖核酸，與結核菌有相似的抗原，可以調節機體細胞免疫[4]，刺激網狀內皮系統，然后激活單核巨噬細胞的功能，促使T細胞釋放各類淋巴因子，通過增強自然殺傷細胞功能以增強機體抗病能力[5]，對于治療變態反應性疾病、病毒感染型疾病、腫瘤和其他一些免疫功能低下疾病均有良好治療效果[6]。

本研究結果顯示，在化學治療的基礎上加用卡介菌多糖核酸對50例初治涂陽肺結核的療效顯著，用藥2個月后，陽性菌轉陰率達92.00%，大大縮短了陽性菌轉陰時間，縮短了患者康復用時，減少疾病帶來的身心壓力，同時切斷了傳染源，對結核病的控制起到了積極的預防作用。

綜上所述，對初治涂陽結核病患者化學藥物聯合卡介菌多糖核酸治療，療效好，用途廣，治療費用大部分患者均可接受，未見不良反應，是一種經濟有效的藥物，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 韓慧明.卡介菌多糖核酸輔助治療復治肺結核的臨床觀察[J].醫學動物防制，2012，28(8):929－931.

[2] 冼翠平，陳小華，許卓衛，等.影響初治菌陽肺結核病人強化期痰菌陰轉因素研究[J].中國防癆雜志，2008，30(1):7－10.

[3] 曾慶敏，呂福娟.卡介菌多糖核酸聯合化學藥物治療初治涂陽肺結核療效觀察[J].吉林醫學，2010，31(31):5 550.

[4] 陳壬昌，肖文平，廖小香，等.卡介菌多糖核酸輔助治療初治涂陽肺結核的療效[J].實用臨床醫學，2011，12(10):10－11，16.

[5] 張 穎，朱 麗，曹曉明.卡介菌多糖核酸注射液治療初治涂陽肺結核的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3(12):98－99.

[6] 莫碧芳 .卡介菌多糖核酸的臨床應用[J].臨床合理用藥，2011，4(3):132－133.