我院門診藥房自動化發藥系統工作實踐

朱慧娟

（湖北省荊州市第一人民醫院藥學部，湖北 荊州 434000）

自動化發藥系統的出現，改變了以前重復性、勞動密集型的藥師工作模式，不僅提高了工作效率，而且還使藥師有更多的時間進行用藥指導，從而提高了門診藥房工作質量及醫療質量?，F就我院門診藥房自動化發藥系統的建設及自其運行以來給門診藥房工作帶來的改變進行總結。

1 自動化發藥系統的建設

1.1 處方信息自動化

患者交費后的處方信息通過醫院信息系統（HIS）傳輸到門診藥房信息管理系統，系統接收到信息后，自動打印患者處方，并將其順序分配到1號、2號和3號窗口（有其對應的配藥藥師和發藥藥師）。處方信息自動化與藥品信息數據化成為門診藥房自動化發藥系統的必要組成之一。

1.2 自動化發藥系統對藥品的分揀

我院自動化發藥系統自江蘇迅捷裝具科技有限公司引進。配置有盒裝藥快速發藥系統、三單元智能存取系統、針劑智能調配系統。智能存取系統即數控回轉式自動化藥房，采用機器定位藥品、提示提取量、人工控制提取的方式進行操作，適于異型包裝藥品的存貯；眼科外用藥及皮膚科外用藥由智能存取系統1完成分揀；異型包裝的口服盒裝藥由智能存取系統2完成分揀。針劑智能調配系統與醫院HIS系統進行聯機運作，當接收到針劑處方信息后會自行運轉到出藥口，并閃爍指示目標藥盒；粉針劑藥品由針劑智能調配系統3（以下簡稱智能存貯3）完成分揀?？焖侔l藥系統是采用分層復合出藥及機械手上藥的自動化方式運行的，它能準確提示需要上藥藥品的數量及位置；滿足快速發藥系統的盒裝藥通過快速發藥系統4自動快速分揀并通過輸送帶輸送到指定落藥口。而其他不能滿足自動化發藥系統的藥品及存貯有特殊要求的藥品等則由人工存取。

1.3 自動化發藥系統的工作流程

患者繳費以后，HIS系統接收到處方信息，并將處方自動分配至1號、2號和3號發藥窗口，且通過打印機自動打印。門診藥房各個發藥窗口大屏上會顯示患者的姓名。每張處方上會顯示各種藥品在自動化系統中的取藥方式，包括智能存貯系統1，2，3，快速發藥系統4，或其他（不能滿足自動化發藥系統的藥品及存貯有特殊要求的藥品）；各處方窗口的配藥藥師按照處方上的調劑方式能在很短的時間里完成處方的配藥工作，并擺放到對應的1號、2號和3號發藥窗口貨架上；由前臺發藥藥師完成發藥、用藥指導工作。門診藥房自動化發藥系統工作流程見圖1。

圖1 自動化發藥系統流程圖

2 自動化發藥系統運行對門診藥房工作的影響

2.1 藥品存貯質量與數量

自動化設備對藥品存貯的質量和數量有嚴格控制，快速發藥系統和藥品智能存取系統均為相對密閉的立體型倉庫，內部潔凈，而且滿足了大部分藥品存貯所需的條件?？焖侔l藥系統采取最新機械手批量上藥技術，在掃描條形碼后，機械手自動定位，實現藥品批量精確定位上架。智能化存取系統的藥品入庫工作也很輕松，在輸入需要入庫藥品信息后，智能存取系統的貨位自動轉至藥師面前，并亮燈提示所在位置，藥師可以1次完成藥品入庫工作。除了快速發藥系統和藥品智能存取系統外，自動化發藥系統還配備了二級藥庫，其總體積為總長（29.7 m）×寬（0.6 m）×高（2.1 m），為 37.4 m3[＞ 34 m3（原貨架總體積）]。無論是存貯質量，還是數量，自動化發藥系統均更高。

2.2 減少患者取藥時間，提高調劑準確性

從理論上來講，藥品的調劑采取自動化后，能減少藥師尋找藥品的往返時間，實現“人找藥”模式到現代化“藥找人”模式的轉變[1]，且在減少患者取藥時間的同時，調劑的準確性也提高，尤其是在調劑不同規格的同種藥品、包裝相似的不同藥品時。門診藥房快速發藥系統采用整體出藥技術，配藥藥師的主要工作范圍大約在五步之內，降低了藥師的勞動量。

2.3 提高服務質量，提升醫院整體服務水平

自動化發藥系統減少了調劑時間，使得發藥藥師有足夠的時間對患者進行用藥指導與咨詢，從而使患者獲得了更好的藥學服務，使醫院藥房形象得到整體提升，使廣大藥師能為患者提供專業且安全的藥學服務，優化了醫院人才結構，提高了醫院服務質量。

2.4 優化藥品效期管理與庫存管理

由計算機系統和快速發藥系統聯合對藥房進行藥品管理，在藥品效期管理與庫存管理方面帶來了新的突破。首先，計算機系統能根據醫院現庫存及銷量做出所需的計劃量，有目的地進行采購，加快藥品在藥房內的周轉速度，縮短藥品在藥房內的積壓時間；其次，門診藥房快速發藥系統對藥品效期管理的優勢體現在藥品發放時“先進先出”的原則，即先入庫的藥品先發放，而且比人工操作更準確。計算機系統和門診藥房快速發藥系統聯合對藥品進行庫存管理、效期管理，使藥品在入庫、庫存、出庫各個環節都得到了保障，是藥品效期管理、庫存管理的重要基礎。

3 討論

藥房實施自動化以后，不僅降低了完成處方調配的時間，而且減少了配藥差錯；其可用性將給門診藥房工作帶來重要影響，促進藥師職業由調配處方到與患者治療和結果相關的專業技術型轉變，在對患者關懷中起到了重要作用。同時，患者的滿意度得到了提高，從而實現了藥房實踐的目標——藥學關懷或藥學服務。在藥房自動化管理模式上，國外有機械手自動化藥房、貯藥槽式自動化藥房及適合于散裝藥品的自動化藥房等，而國外的醫院藥房模式是與其醫療保險制度有密切關系，而我國的自動化藥房的理念是與我國的國情、我國醫院藥房調劑量、調劑流程等相一致的，能具備發藥、貯藥、上藥三大基本功能[2]，在我國醫院運行成功的有適合國內醫院的ROWA自動化倉儲系統[3]、蘇州艾隆科科技有限公司的自動化發藥系統[1]等。我院根據門診處方量及藥品信息管理模式，引進了江蘇迅捷自動化發藥系統，自運行以來，給醫院門診藥房工作帶來了很大的進步，提升了醫院的整體服務水平。但也存在一些不足，如機器發生故障時，需要暫時人工配藥；自動化發藥系統的存貯條件不能滿足某些藥品需要冷藏的條件；機器的維護等。任何干預措施的實施都需要在發展中進步，自動化發藥系統還處于發展階段，兼容性并未達到理想狀態，故無論是藥房工作人員，還是自動化系統研發人員，都應對其進行遠期的研究和評價，以評價自動化在患者遠期安全性中的作用。

參考文獻:

[1]顧繼紅，繆麗燕.醫院門診藥房自動化系統流程建設的實踐[J].中國醫院藥學雜志，2012，32（15）:1 225-1 126.

[2]李成群，王 偉， 超，等.自動化藥房的現狀和新進展[J].機器人技術與應用，2007(5):27-32.

[3]陳紅鴿，朱姍薇.我院自動化門診藥房的建立與運行[J].中國藥房，2007，18（31）:2 426-2 427.