養血清腦顆粒治療急性腦梗死后焦慮抑郁38例

連春雪

（北京市門頭溝區門城社區衛生服務中心德露苑站，北京 102300）

急性腦梗死后并發焦慮抑郁會嚴重影響患者的治療和康復效果。筆者應用養血清腦顆粒治療急性腦梗死后焦慮抑郁，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據全國腦血管病學術會議制訂的腦血管病診斷標準，選擇來我院就診的76例急性腦梗死患者，并經頭顱CT和（或）MRI確診；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分大于7分且小于24分，主要表現為焦慮、情緒低落、言語減少、悲觀失望、厭世等，嚴重者有輕生念頭；排除意識障礙，大面積腦梗死及嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。將所有患者隨機分為兩組。治療組38例，其中男20例，女18 例；平均年齡（59.6±8.2）歲。對照組 38 例，其中男 21 例，女17 例；平均年齡（60.3 ±9.8）歲。兩組患者年齡、性別、病史及治療前 HAMD評分等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均予以急性腦梗死常規藥物治療。對照組患者口服谷維素、維生素B1、腺苷B12等神經營養藥物治療。治療組口服養血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字Z10960082）4 g/次，3次/日。兩組均 8周為 1個療程。治療前后進行 HAMD評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，判斷療效。

1.3 療效判定標準[1]

按HAMD減分率評定療效。痊愈為減分率不低于75%；顯著進步為減分率74% ～50%；進步為減分率49% ～25%；無效為減分率低于25%。前三者合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分比較（±s，分）

注:與同組治療前比較，#P ＜0.05；與對照組比較，P ＜0.05。

H A M D評分 H A M A評分組別治療組對照組治療前1 7.3 2 ± 5.7 1 1 7.8 3 ± 5.0 1治療后6.8 5 ± 4.9 6#1 1.6 8 ± 5.0 5治療前1 6.5 2 ± 4.6 1 1 6.3 6 ± 4.5 8治療后8.0 5 ± 1 2.3 2#1 0.0 3 ± 1 2.2 1

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

急性腦梗死后并發焦慮抑郁嚴重影響腦梗死患者的康復治療，不僅會使患者的肢體功能、認知功能障礙更加明顯，而且致殘率和死亡率明顯增加，導致生活質量明顯下降，所以早期積極識別并干預可降低致殘率和病死率，減輕對家庭和社會造成的負擔[2]。

中醫認為，腦梗死后焦慮抑郁屬“郁癥”范疇，病位在腦。患者因思慮過度，情志內傷，憂郁傷肝，氣積郁結，氣滯血瘀，致腦府失養，心腦之氣不接，陰陽失調而致，因此對其治療應疏肝理氣、平肝熄風、活血化瘀、解郁安神。傳統的抗焦慮抑郁藥多作用于某一個環節，同時價格昂貴、不良反應多，很大程度上限制了其應用，而且此類藥物無改善腦循環的作用。中成藥在治療腦梗死后焦慮抑郁具有明顯的優勢和療效。

養血清腦顆粒主要由當歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛等中藥組方，可養血平肝、活血通絡、醒神開竅、安神定志、舒筋活絡。全方能養血滋陰，活血通絡，平肝潛陽，使腦竅得養，從而在改善循環、活血化濁的基礎上調節心境。現代藥理學研究表明，養血清腦顆粒能抑制血小板的異常聚集，調節顱內血管的舒縮，改善腦微循環，增加腦血流量，緩解腦血管痙攣，解除頭痛，改善睡眠，緩解焦慮，減除神經緊張，有抗焦慮、抑郁作用[3]。

本研究結果顯示，養血清腦顆粒對急性腦梗死后焦慮抑郁具有明顯的改善作用，與對照組相比，HAMD及HAMA評分下降明顯（P＜0.05），且服用方便、療效確切、不良反應小、價格低廉，值得臨床應用。

參考文獻:

[1]黃曉紅.養血清腦顆粒聯合舍曲林治療腦卒中后抑郁50例[J].中國藥業，2012，21（18）:91-92.

[2]張哲林，趙世剛.養血清腦顆粒聯合帕羅西丁治療卒中后抑郁的療效觀察[J].內蒙古醫學院學報，2012，34（3）:298-299.

[3]孟冰輝，王宗紹，李惠云.鹽酸多塞平聯合養血清腦顆粒治療緊張性頭痛[J].新鄉醫學院學報，2011，28（4）:513-514.