中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床觀察

趙啟龍

(呼倫貝爾市海拉爾區(qū)勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

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中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床觀察

趙啟龍

(呼倫貝爾市海拉爾區(qū)勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

目的：觀察中醫(yī)辨證治療偏頭痛患者的臨床效果。方法：選取98例偏頭痛患者作為研究對象，按不同治療方法將患者隨機(jī)分為治療組與對照組各49例。對照組患者單純采取針灸治療，治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組患者治療總有效率為100%，明顯優(yōu)于對照組的89.8%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛療效確切，安全性與有效性明顯，有利于減輕偏頭痛程度，可明顯改善患者預(yù)后情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏頭痛；中醫(yī)辨證治療；臨床研究

偏頭痛為常見的神經(jīng)性頭痛疾病，其臨床特征主要表現(xiàn)為偏側(cè)或雙側(cè)反復(fù)發(fā)作頭痛，主要由原發(fā)性顱內(nèi)血管神經(jīng)、運(yùn)動功能調(diào)節(jié)失常等導(dǎo)致[1]。偏頭痛病情難以治愈，呈間歇性反復(fù)發(fā)作，對患者身心健康造成嚴(yán)重威脅，降低患者生活質(zhì)量。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛屬于“少陽經(jīng)頭痛”“偏頭風(fēng)”等[2]范疇，中醫(yī)辨證治療偏頭痛可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。為分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果，選取我院收治的98例偏頭痛患者，分別采取單純針灸治療、中醫(yī)辨證治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月我院收治的98例偏頭痛患者作為研究對象，按不同治療方法將患者分為治療組與對照組各49例。其中，治療組男19例，女30例，年齡為20～67歲，平均年齡(47.37±5.63)歲；病程為1～18年，平均病程(6.84±0.77)年。對照組男18例，女31例，年齡19～68歲，平均年齡(48.44±5.61)歲；病程為1～17年，平均病程(6.08±0.12)年。所有患者按照《顱胸痛、顏面痛、頸痛國際診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]檢查確診，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取針灸治療，嚴(yán)格按遠(yuǎn)部配穴及局部取穴原則治療頭部及頸項部穴位，聯(lián)合應(yīng)用掌背部、前臂、足部等相關(guān)穴位。針灸隔天行1次操作，10天為1個療程。

1.2.2 治療組 患者在對照組治療基礎(chǔ)上，按偏頭痛中醫(yī)辨證分型，治療方法為：瘀阻腦絡(luò)型，治療以益氣活血通絡(luò)為主，給予血府逐瘀湯：葛根30g、丹參30g、生牡蠣30g、桃仁10g、赤芍10g、川芎10g、紅花5g；肝郁氣滯型，治療以理氣止痛、疏肝解郁為主，給予柴胡疏肝散：珍珠母30g、丹參15g、川芎15g、牛白芍12g、郁金10g、柴胡10g、炒積殼6g、蝎末5g；風(fēng)剛上擾型，治療以熄風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽為主，給予天麻鉤藤湯：珍珠母30g、石決明30g、生牡蠣30、僵蠶10g、天麻10g、鉤藤10g、炒桅子10g、全蝎末5g、生白芍5g；肝、腎陽虛型，治療以滋陰養(yǎng)、溫陽益氣為主，給予滋補(bǔ)肝腎湯：茯苓20g、熟地15g、山藥15g、枸杞15g 、天麻10g、白蔟藜10g、山茱萸10g。

1.3 療效判斷

臨床控制：偏頭痛及臨床癥狀消失，隨訪6個月，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：偏頭痛及臨床癥狀基本消失，偶爾發(fā)作；有效：偏頭痛及臨床癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)減少；無效：偏頭痛及臨床癥狀無改善，反而病情嚴(yán)重化。

治療總有效率=(臨床控制+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組患者治療總有效率為100%，明顯優(yōu)于對照組的89.8%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

偏頭痛患者的中醫(yī)癥狀主要表現(xiàn)為風(fēng)邪兼夾寒、阻遏經(jīng)絡(luò)、上犯巔頂、肝失疏泄、氣血失和等，其發(fā)病因素大多與血管、血流動力學(xué)、神經(jīng)精神等有關(guān)。偏頭痛患者大多為女性，該病發(fā)作急，疼痛劇烈持久，并伴隨煩躁不安、視線模糊、惡心嘔吐、記憶減退、心率異常等其它癥狀。臨床上偏頭痛采取常規(guī)藥物治療，起效較快，但難以起到治標(biāo)治本的作用。針刺療法采用遠(yuǎn)端取穴和局部取穴結(jié)合，充分發(fā)揮理氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、清利頭目、扶正祛邪等綜合作用，可有效增加腦部血流，不斷擴(kuò)張毛細(xì)血管，最大程度改善患者腦部血液循環(huán)功能。

偏頭痛可按臨床癥狀辨證分為瘀阻腦絡(luò)型、肝郁氣滯型、風(fēng)肝上擾型及肝腎陽虛型，分別采取血府逐瘀湯、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、滋補(bǔ)肝腎湯治療。其中血府逐瘀湯具有活血祛瘀、行氣止痛的功效；柴胡疏肝散為疏肝理氣之經(jīng)典方劑，具有疏肝解郁、行氣止痛的功效；天麻鉤藤湯具有平肝熄風(fēng)、清熱活血安神之效；滋補(bǔ)肝腎湯具有補(bǔ)益肝腎、和血養(yǎng)陰的效果，可有效改善腦血管循環(huán)，無明顯不良反應(yīng)。臨床上可結(jié)合患者各自不同體質(zhì)，聯(lián)合采用針灸和中藥治療，發(fā)揮開竅止痛之功效，不斷改善經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，從根本上達(dá)到標(biāo)本兼治效果；同時可不斷減少患者頭痛的時間、頻率、發(fā)作次數(shù)，有效改善患者臨床癥狀，縮短頭痛消失時間，從根本上提高治療總有效率。因此，采用中醫(yī)藥治療偏頭痛符合活血化瘀、補(bǔ)益正氣的中醫(yī)方法[4]，嚴(yán)格觀察患者病情轉(zhuǎn)化情況，深入分析病機(jī)特點，配以熄風(fēng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕等臨床藥物，可較為切中病機(jī)，確保良好的治療效果。

綜上所述，研究表明治療組患者治療總有效率為100%，明顯優(yōu)于對照組的89.8%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果與馬秀英等[5]報道相符合。采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛，可根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型結(jié)果，可為不同證候和起因的偏頭痛患者實施個體化、針對性治療方案，中醫(yī)藥性溫和，毒副作用較小，可有效提高治療有效率，避免患者病情反復(fù)發(fā)作，確保達(dá)到預(yù)期治療效果，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張淑英.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,17(14):602-603.

[2] 張德瓊,鐘煒,楊寰.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科療法研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,4(9):156-157.

[3] 林成軍.中醫(yī)辨證治療偏頭痛的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,7(21):174-175.

[4] 王巖.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,1(5):254-255.

[5] 馬秀英.中醫(yī)辨證治療偏頭痛的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,3(10):939-940.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-24

趙啟龍(1977-)，男，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)臨床。

R277.7

A

1673-2197(2014)22-0068-02