中醫辨證治療偏頭痛臨床觀察

趙啟龍

(呼倫貝爾市海拉爾區勝利社區衛生服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 021000)

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中醫辨證治療偏頭痛臨床觀察

趙啟龍

(呼倫貝爾市海拉爾區勝利社區衛生服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 021000)

目的：觀察中醫辨證治療偏頭痛患者的臨床效果。方法：選取98例偏頭痛患者作為研究對象，按不同治療方法將患者隨機分為治療組與對照組各49例。對照組患者單純采取針灸治療，治療組患者在對照組治療基礎上加用中醫辨證治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：經治療，治療組患者治療總有效率為100%，明顯優于對照組的89.8%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫內科治療偏頭痛療效確切，安全性與有效性明顯，有利于減輕偏頭痛程度，可明顯改善患者預后情況，值得臨床推廣應用。

偏頭痛；中醫辨證治療；臨床研究

偏頭痛為常見的神經性頭痛疾病，其臨床特征主要表現為偏側或雙側反復發作頭痛，主要由原發性顱內血管神經、運動功能調節失常等導致[1]。偏頭痛病情難以治愈，呈間歇性反復發作，對患者身心健康造成嚴重威脅，降低患者生活質量。祖國醫學認為偏頭痛屬于“少陽經頭痛”“偏頭風”等[2]范疇，中醫辨證治療偏頭痛可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。為分析中醫內科治療偏頭痛的臨床效果，選取我院收治的98例偏頭痛患者，分別采取單純針灸治療、中醫辨證治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月我院收治的98例偏頭痛患者作為研究對象，按不同治療方法將患者分為治療組與對照組各49例。其中，治療組男19例，女30例，年齡為20～67歲，平均年齡(47.37±5.63)歲；病程為1～18年，平均病程(6.84±0.77)年。對照組男18例，女31例，年齡19～68歲，平均年齡(48.44±5.61)歲；病程為1～17年，平均病程(6.08±0.12)年。所有患者按照《顱胸痛、顏面痛、頸痛國際診斷標準》[2]檢查確診，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取針灸治療，嚴格按遠部配穴及局部取穴原則治療頭部及頸項部穴位，聯合應用掌背部、前臂、足部等相關穴位。針灸隔天行1次操作，10天為1個療程。

1.2.2 治療組 患者在對照組治療基礎上，按偏頭痛中醫辨證分型，治療方法為：瘀阻腦絡型，治療以益氣活血通絡為主，給予血府逐瘀湯：葛根30g、丹參30g、生牡蠣30g、桃仁10g、赤芍10g、川芎10g、紅花5g；肝郁氣滯型，治療以理氣止痛、疏肝解郁為主，給予柴胡疏肝散：珍珠母30g、丹參15g、川芎15g、牛白芍12g、郁金10g、柴胡10g、炒積殼6g、蝎末5g；風剛上擾型，治療以熄風通絡、平肝潛陽為主，給予天麻鉤藤湯：珍珠母30g、石決明30g、生牡蠣30、僵蠶10g、天麻10g、鉤藤10g、炒桅子10g、全蝎末5g、生白芍5g；肝、腎陽虛型，治療以滋陰養、溫陽益氣為主，給予滋補肝腎湯：茯苓20g、熟地15g、山藥15g、枸杞15g 、天麻10g、白蔟藜10g、山茱萸10g。

1.3 療效判斷

臨床控制：偏頭痛及臨床癥狀消失，隨訪6個月，無復發現象；顯效：偏頭痛及臨床癥狀基本消失，偶爾發作；有效：偏頭痛及臨床癥狀有所改善，發作次數減少；無效：偏頭痛及臨床癥狀無改善，反而病情嚴重化。

治療總有效率=(臨床控制+顯效+有效)例數/總例數×100%

1. 4 統計學方法

實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，治療組患者治療總有效率為100%，明顯優于對照組的89.8%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

偏頭痛患者的中醫癥狀主要表現為風邪兼夾寒、阻遏經絡、上犯巔頂、肝失疏泄、氣血失和等，其發病因素大多與血管、血流動力學、神經精神等有關。偏頭痛患者大多為女性，該病發作急，疼痛劇烈持久，并伴隨煩躁不安、視線模糊、惡心嘔吐、記憶減退、心率異常等其它癥狀。臨床上偏頭痛采取常規藥物治療，起效較快，但難以起到治標治本的作用。針刺療法采用遠端取穴和局部取穴結合，充分發揮理氣活血、疏通經絡、調和陰陽、清利頭目、扶正祛邪等綜合作用，可有效增加腦部血流，不斷擴張毛細血管，最大程度改善患者腦部血液循環功能。

偏頭痛可按臨床癥狀辨證分為瘀阻腦絡型、肝郁氣滯型、風肝上擾型及肝腎陽虛型，分別采取血府逐瘀湯、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、滋補肝腎湯治療。其中血府逐瘀湯具有活血祛瘀、行氣止痛的功效；柴胡疏肝散為疏肝理氣之經典方劑，具有疏肝解郁、行氣止痛的功效；天麻鉤藤湯具有平肝熄風、清熱活血安神之效；滋補肝腎湯具有補益肝腎、和血養陰的效果，可有效改善腦血管循環，無明顯不良反應。臨床上可結合患者各自不同體質，聯合采用針灸和中藥治療，發揮開竅止痛之功效，不斷改善經絡運行，從根本上達到標本兼治效果；同時可不斷減少患者頭痛的時間、頻率、發作次數，有效改善患者臨床癥狀，縮短頭痛消失時間，從根本上提高治療總有效率。因此，采用中醫藥治療偏頭痛符合活血化瘀、補益正氣的中醫方法[4]，嚴格觀察患者病情轉化情況，深入分析病機特點，配以熄風通絡、祛風除濕等臨床藥物，可較為切中病機，確保良好的治療效果。

綜上所述，研究表明治療組患者治療總有效率為100%，明顯優于對照組的89.8%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。該研究結果與馬秀英等[5]報道相符合。采用中醫內科治療偏頭痛，可根據患者的中醫辨證分型結果，可為不同證候和起因的偏頭痛患者實施個體化、針對性治療方案，中醫藥性溫和，毒副作用較小，可有效提高治療有效率，避免患者病情反復發作，確保達到預期治療效果，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 張淑英.偏頭痛的中醫內科治療體會[J].中國醫藥指南,2012,17(14):602-603.

[2] 張德瓊,鐘煒,楊寰.偏頭痛的中醫內科療法研究[J].當代醫藥論叢,2014,4(9):156-157.

[3] 林成軍.中醫辨證治療偏頭痛的臨床效果分析[J].中國衛生產業,2013,7(21):174-175.

[4] 王巖.偏頭痛的中醫內科治療體會[J].中國藥物經濟學,2013,1(5):254-255.

[5] 馬秀英.中醫辨證治療偏頭痛的臨床效果分析[J].中國保健營養,2013,3(10):939-940.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-24

趙啟龍(1977-)，男，內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區勝利社區衛生服務中心主治醫師，研究方向為中醫臨床。

R277.7

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1673-2197(2014)22-0068-02