中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病臨床體會

蔡志成

(西藏昌都地區藏醫醫院，西藏 昌都 854000)

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中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病臨床體會

蔡志成

(西藏昌都地區藏醫醫院，西藏 昌都 854000)

目的：分析中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：隨機選擇67例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，分為對照組(33例)與觀察組(34例)。對照組患者采用中藥內服聯合針刺療法治療，觀察組患者采用中藥內服+針刺療法+推拿治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者臨床總有效率(97.06%)顯著高于對照組(81.82%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后各臨床癥狀積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，優于單純針刺治療，值得臨床推廣應用。

中醫針灸；推拿手法；椎動脈型頸椎病；臨床研究

臨床將椎動脈型頸椎病歸屬于頸椎病范疇，其臨床表現多為眩暈、頸椎疼痛等[1]。該病患病人群多為中老年人，嚴重影響其生活質量。隨著現代生活、工作壓力的增大，椎動脈型頸椎病患病人群呈現年輕化趨勢[2]。為提高椎動脈型頸椎病的治療效果，筆者采用中醫針灸聯合推拿手法對67例患者進行治療，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月—2014年5月期間于我院接受治療的67例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，將其分為對照組(33例)與觀察組(34例)。對照組中男18例，女15例；年齡23～65歲，平均(45.32±9.14)歲；病程1個月至4.5年，平均(2.31±1.02)年。觀察組中男17例，女17例；年齡22～64歲，平均(45.21±9.10)歲；病程1個月至5年，平均(2.33±1.01)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用中藥口服及針刺療法。患者口服四物湯及杞菊地黃丸，并隨癥加減，血壓較高者加車前子、夏枯草；胸悶、嘔吐者加澤瀉、白術；頸項強直者加葛根。兩周為1個療程。針刺療法：毫針長度為40mm，直徑為0.32mm，選擇平補平瀉法。取風池穴、完骨穴、四神聰穴、百會穴、天柱穴、暈聽區與頸夾脊穴，留針時間為25min。此外，風池穴、頸夾脊穴以及暈聽區加用電針療法，每日1次，兩周為1個療程。

1.2.2 觀察組 采用中藥口服+針刺療法+推拿治療。其中中藥口服及針刺治療同對照組。推拿具體方法為：患者取端坐位，且頭稍微前屈；推拿操作者則站立在病人側后方，對患者頸背部胸鎖乳突肌、上肢肌肉、斜方肌及項韌帶等施以揉、滾和拿等手法，使其充分放松；依據患者的肌肉走向，加以重點治療，手法以點按、理筋和彈撥為主。頭部選擇拖拉牽引法，頸部則采用旋轉復位，每日1次，兩周為1個療程。

1.3 療效評定標準

治愈：經過治療，患者臨床癥狀(如眩暈、惡心或頭痛)完全消失，隨訪半年后未見復發；好轉：經過治療，患者臨床癥狀顯著改善，隨訪中發現癥狀偶有加重，但通過相應治療后減輕；無效：經過治療，患者臨床癥狀無任何改善。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者治愈12例，好轉21例，無效1例，總有效率高達97.06%。對照組中治愈5例，好轉22例，無效6例，總有效率為81.82%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較

兩組患者治療前各癥狀積分無統計學差異(P>0.05)。經過治療，觀察組患者各臨床癥狀積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較 (±s)

3 討論

相關研究表明，椎動脈型頸椎病的發病原因主要可分為以下兩種[3]：①外在因素，主要包括急性外傷、咽頸部感染性炎癥、慢性損傷等；②內在因素，主要包括體質因素、年齡因素、內分泌失調等。采用手術治療該病創傷及風險較大，預后不佳，目前臨床治療椎動脈型頸椎病多采用中醫療法。

本研究結果表明，經過治療，采用中醫針灸綜合療法治療的觀察組患者臨床總有效率(97.06%)顯著高于對照組(81.82%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后各臨床癥狀積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，優于單純針刺治療，值得臨床推廣應用。

[1] 史達,孫銀梯,張平安,等.椎動脈型頸椎病發病機制的中西醫研究進展[J].頸腰痛雜志,2011,32(1):60-61.

[2] 楊麗榮.中醫綜合療法治療椎動脈型頸椎病60例[J].山東中醫雜志,2010,29(7):468-469.

[3] 黃錦軍,賴耀銘,彭文琦,等.“調督”推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].廣西中醫藥,2009,32(3):14-16.

[4] 郭玉海,林定坤.中醫綜合療法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥,2010,21(9):2322-2323.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-08-04

蔡志成(1976-)，男，西藏昌都地區藏醫醫院主治中醫師,研究方向為針灸治療骨病。

R245；R681.5+5

A

1673-2197(2014)22-0080-01