團(tuán)體心理治療改善精神分裂癥患者依從性臨床研究

胡群英，廖梅蓉，尹 恕

(贛州市第三人民醫(yī)院,江西 贛州 341000)

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團(tuán)體心理治療改善精神分裂癥患者依從性臨床研究

胡群英，廖梅蓉，尹 恕

(贛州市第三人民醫(yī)院,江西 贛州 341000)

目的：探討團(tuán)體心理治療對(duì)精神分裂癥患者治療依從性的影響。方法：選取60例精神分裂癥緩解期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例，兩組均給予抗精神病藥物治療(利培酮2～6mg/d)和常規(guī)治療及護(hù)理，研究組給予聯(lián)合團(tuán)體心理治療，每周2次，每次90min，持續(xù)8周。采用自知力與治療態(tài)度問卷(ITAQ)評(píng)定臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組患者的治療依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療，研究組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：團(tuán)體心理治療能有效改善精神分裂癥患者的治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

精神分裂癥患者；團(tuán)體心理治療；治療依從性

精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重?fù)p害了患者的社會(huì)功能和勞動(dòng)能力，常導(dǎo)致患者不可逆的腦損傷，是精神分裂癥致殘的主要原因。目前，大部分精神科專家一致認(rèn)為，患者治療的依從行低是導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)及再住院的最主要因素之一[1]。國(guó)外研究學(xué)者認(rèn)為，提高依從性的關(guān)鍵在于建立“治療聯(lián)盟”，通過良好的“治療聯(lián)盟”促使患者主動(dòng)參與治療方案的制訂和調(diào)整，并強(qiáng)調(diào)患者由原來的被動(dòng)遵從醫(yī)囑，調(diào)整為共同配合、主動(dòng)參與的治療過程[2]。本文觀察團(tuán)體心理治療對(duì)精神分裂癥患者依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3—2013年6月我院收治的精神分裂癥緩解期患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各30例。兩組患者性別、年齡、病程及文化程度等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合精神分裂癥CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)檢查，簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)總分≤25分；文化程度在小學(xué)以上；無重大軀體疾病；年齡在18周歲以上。

1.3 方法

研究組與對(duì)照組均給予抗精神病藥物治療(利培酮2～6mg/d)和常規(guī)治療及護(hù)理；研究組聯(lián)合給予團(tuán)體心理治療，每周2次，每次90min，連續(xù)8周。

1.4 觀察指標(biāo)

采用自知力與治療態(tài)度問卷(ITAQ)檢測(cè)患者治療前后患者依從性水平：全部自知力2分，部分自知力1分，無自知力0分。分值越高，自知力越完整，治療依從性越好，該量表多用于精神分裂癥患者自知力的評(píng)定[3]。

簡(jiǎn)明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)，為精神科應(yīng)用最為廣泛的評(píng)定量表之一，適用于精神分裂癥等患者，采用1～7分的7級(jí)評(píng)分法，總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療過程中研究組有1例未進(jìn)行團(tuán)體心理治療，視為脫失；對(duì)照組中有1例未完成治療即出院，視為脫失。脫失病例均為治療無效病例。

治療前，兩組患者依從性水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)8周治療后，研究組患者的治療依從性水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，ITAQ得分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 (±s，分)

注：與治療前比較，*P>0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

目前，臨床主要采用藥物治療精神分裂癥，療效明顯提高，但疾病復(fù)發(fā)率較高，其主要原因?yàn)槲茨芫S持治療或治療時(shí)間持續(xù)較短[4]，即治療依從性問題[5]，主要因素為：患者自知力缺乏：否認(rèn)存在疾病，一方面由于患者神經(jīng)生物方面的缺陷，另一方面由于心理因素；由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，患者不愿意配合治療；另外在社會(huì)文化的壓力下，患者更不愿意承認(rèn)患病，給治療帶來了較大的負(fù)面影響，其自知力越差，依從性也越差[6]。藥物的不良反應(yīng)：臨床上抗精神病藥物會(huì)造成不良反應(yīng)，常見的有錐體外系反應(yīng)、肥胖等，給患者生活帶來痛苦，因此患者常私自減量或拒服。環(huán)境因素：社會(huì)關(guān)系較好﹑家庭和睦等患者依從性明顯較高。

因此，影響精神分裂癥患者服藥依從性主要包括生物、社會(huì)、心理等因素。采用團(tuán)體心理治療可明顯提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力及生活自理能力，增強(qiáng)與外界社會(huì)的交流，提高治療信心[7]。

綜上所述，聯(lián)合團(tuán)體心理治療精神分裂癥患者可有效提高患者依從性，可幫助患者清楚地認(rèn)識(shí)疾病、應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng)、明確治療目標(biāo)，對(duì)疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要的積極意義。

[1] 周愛民.精神分裂癥復(fù)發(fā)的有關(guān)因素及預(yù)防[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17 (2):135-136.

[2] 林建榮，鄒志芳.影響精神分裂癥患者治療依從性的相關(guān)因素研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2000， 26(3)：152-155.

[3] 周建國(guó)，陳茂卉，王洪福，等.精神分裂癥患者自知力與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16(5)：354-355.

[4] 江開達(dá)，李淑春，羅星光，等.精神分裂癥病人維持治療中的依從性研究[J].中華精神科雜志，1997，30(3)：167.

[5] 邱玉華.心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].臨床心身疾病雜志，2009，15(1)：67-68.

[6] 何克應(yīng)，周陽青，龍浩文，等.精神分裂癥患者的服藥依從性[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2000，1(10)：126

[7] 劉振英，王茜，牛艷君，等. 團(tuán)體心理治療對(duì)改善精神分裂癥患者陰性癥狀的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09(2)：1-2.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

Contrast Research of Group Psychotherapy’s Influence on Schizophrenia’s Treatment Compliance

Hu Qunying, Liao Meirong, Yin Shu

(Ganzhou Thirth People hospital of Jiangxi,Jiangxi 341000,China)

Objective:To study that the Group Psychotherapy influences the treatment compliance of the patients with schizophrenia.Methods:Choose 60 patients with schizophrenia in their period of remission. Divide the 60 patients into two groups, the experimental group and the control group. Each contains 30 patients. Give both group treatment with antipsychotic drug (Risperidone, 2 to 6mg per day) and other conventional therapy. At the same time, treat the experimental group with the Group Psychotherapy twice a week, every time lasts 90 minutes. The study will continue 8 weeks.Results:Test the result with ITAQ. Before the study, the treatment compliance of the two groups shows no obvious distinctions (P>0.05). After 8 weeks of Group Psychotherapy, the treatment compliance of the experimental group has a marked improvement than that of the control group (P<0.05).Conclusion:The Group Psychotherapy can effectively improve the treatment compliance of the patients with schizophrenia.

Patients with Schizophrenia；Group Psychotherapy；Treatment Compliance.

2014-07-26

胡群英，女，江西省贛州市第三人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榫窦膊〉男睦砜祻?fù)。

R749.3

A

1673-2197(2014)22-0081-02