理氣解郁破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤臨床研究

王新霞

(蒼南縣中醫院 婦產科，浙江 蒼南 325800)

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理氣解郁破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤臨床研究

王新霞

(蒼南縣中醫院 婦產科，浙江 蒼南 325800)

目的：觀察理氣解郁破血逐淤法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤患者的臨床效果。方法：選取130例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者作為研究對象，按數字表法隨機分為研究組和對照組各65例，對照組采用桂枝茯苓膠囊進行治療；研究組以“理氣解郁破血逐淤”為原則擬定中藥方劑治療。觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應發生率及治療前后中醫證候積分。結果：經治療，研究組治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組的81.5%，比較差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療前中醫證候積分差異無統計學意義(P>0.05)，兩組患者治療后中醫證候積分差異有統計學意義(P<0.01)。結論：采用理氣解郁破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤臨床療效明顯，且安全性高，值得臨床推廣應用。

理氣解郁破血逐淤法；氣滯血瘀；子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見的良性腫瘤，常導致痛經、腹痛等癥狀，若未采取及時有效的治療措施，病情進展會影響患者生育，給患者身心健康造成較大威脅[1]。本文采用理氣解郁破血逐淤法治療子宮肌瘤患者65例，對照組65例患者采用桂枝茯苓膠囊治療，旨在為子宮肌瘤患者尋求有效治療方式，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2014年2月我院收治的130例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者作為研究對象，按數字表法隨機分為研究組和對照組各65例。其中，研究組患者年齡23～49歲，平均年齡(38.75±10.22)歲；病程7個月至13年，平均病程(2.42±0.93)年；已育41例，未育24例；肌瘤最大徑為4.7～9.2cm，平均徑(6.08±1.03)cm。對照組患者年齡25～50歲，平均年齡(39.06±10.85)歲；病程8個月至15年，平均病程(2.38±0.96)年；已育40例，未育25例；肌瘤最大徑為4.3～9.1cm，平均徑(5.92±1.16)cm。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 婦科檢查提示子宮增大，表面單個結節狀突起；腹部B超檢查提示子宮增大，輪廓異常，探及回聲光團且包膜清晰；平常月經正常或經期明顯延長、經量增加、周期縮短。

1.2.2 中醫診斷標準 參照《中醫婦產科學》[2]中氣滯血瘀型子宮肌瘤診斷標準：主癥：下腹包塊明顯；次癥：小腹脹痛或刺痛，月經量多，經期異常，經血色澤暗紫且呈塊狀，下腹墜脹，乳房脹痛，舌質暗淡且有瘀斑，脈沉玄。其中主癥加次癥2項及以上，結合舌、脈象即可診斷。

1.3 入選標準

所有患者均為單發，術前均經完善常規婦檢、B超等輔助檢查確診。

排除標準：妊娠、卵巢腫瘤、子宮肥大、子宮腺肌癥、有嚴重合并性疾病者；治療6個月內使用激素類藥物患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 采用桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業有限公司，國藥準字：Z10950005)治療，每次3粒，3次/d，口服；治療3個月為1個療程，月經期間停止用藥。

1.4.2 研究組 以“理氣解郁破血逐淤”為原則擬定中藥方劑治療，主要藥物為：土鱉蟲10g、三棱10g、莪術10g、仙鶴草15g、牡丹皮12g、黨參15g、白術15g、吳茱萸8g。上述藥物取清水1 000mL煎煮至200mL，每日1劑，分三次口服，治療3個月為1個療程，月經期間停止用藥。

1.5 療效標準

觀察治療效果、不良反應及治療前后中醫證候積分。

1.5.1 治療標準 治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]：治愈：肌瘤消失，無任何臨床癥狀，子宮大小正常；顯效：偶有臨床癥狀，肌瘤縮小50%以上；有效：臨床癥狀較治療前明顯減輕，肌瘤縮小30%～49%，或停藥后肌瘤大小無增長，臨床癥狀消失達6個月以上；無效：臨床癥狀較治療前無改善，肌瘤無明顯縮小，或改手術治療。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5.2 中醫證候積分 依據氣滯血瘀證常見癥狀分級積分[4]評分：主癥：無(0分)、輕(3分)、中(6分)、重(9分)；次癥：無(0分)、輕(2分)、中(4分)、重(6分)。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

經治療，研究組治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組的81.5%，比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療過程中僅對照組出現1例不良反應，治療結束即消失，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 中醫證候積分

兩組患者治療前中醫證候積分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后對照組患者中醫證候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 兩組治療效果及不良反應比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05，#P>0.05。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 (±s，分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤屬中醫“癓瘕”“月經過多”“經期過長”等范疇，臨床多表現為腹中有形結塊[5]。中醫理論認為子宮肌瘤多因郁怒傷肝、疏泄失司，血液循環不暢，氣滯血瘀，脾虛不運，升降失常，痰濕阻滯，經期或產后受外感風邪侵襲，血液遇寒則凝，致使脈絡不暢，導致瘀積成塊[6]。因此，正氣不足、風寒濕熱等邪氣內侵為主要病因，氣滯血瘀為主要病機。采用理氣解郁破血逐瘀法治療子宮肌瘤患者，擬定方劑中三棱、莪術等藥物具有破血化瘀、軟件散結、理氣止痛之功效，土鱉蟲具有溫經通絡之功效，仙鶴草可收斂止血，黨參、白術等補益中氣，牡丹皮活血祛瘀，吳茱萸散寒可減輕患者疼痛。

經治療，研究組治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組的81.5%，比較差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療前中醫證候積分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后中醫證候積分差異有統計學意義(P<0.01)。

綜上所述，采用理氣解郁破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤患者臨床療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3613-3614.

[2] 張玉珍.中醫婦科學[M].北京:人民衛生出版社,2007:234.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社,1998:347.

[4] 崔毅.丹鱉膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(7):336-338.

[5] 趙文方.張良英教授應用消瘤Ⅰ號治療子宮肌瘤的經驗[J].云南中醫學院學報,2011,34(4):29-30.

[6] 戎鳳敏,趙西俠.婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效觀察[J].陜西中醫,2014,35(3):261-262.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-29

王新霞(1983-),女, 浙江省蒼南縣中醫院住院醫師,研究方向為中醫婦產科。

R273

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1673-2197(2014)22-0084-02