溫陽活血中藥敷臍治療肝硬化腹水臨床療效評價

楊麗萍

(溫嶺市中醫院，浙江 溫嶺 317500)

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溫陽活血中藥敷臍治療肝硬化腹水臨床療效評價

楊麗萍

(溫嶺市中醫院，浙江 溫嶺 317500)

目的：探討溫陽活血中藥敷臍治療肝硬化腹水的臨床效果。方法：選取肝硬化腹水患者66例，隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組患者采用常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上加用溫陽活血中藥敷臍，比較兩組患者臨床癥狀和體征積分、治療效果和肝功能變化情況等。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為81.8%(27/33)，顯著高于對照組的66.7%(22/33)，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者臨床癥狀和體征積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用溫陽活血中藥敷臍治療肝硬化腹水臨床療效顯著，可有效改善患者肝功能，提高治療效果，降低臨床癥狀和體征積分，值得臨床進一步推廣應用。

溫陽活血中藥；肝硬化腹水；敷臍

肝硬化腹水是常見肝病并發癥，其發病時間集中在肝硬化的中晚期，主要表現為腹壁靜脈曲張、低蛋白血癥、腹脹、少尿等癥狀[1]。目前該病的臨床治療方法尚不完善，僅采用對癥支持治療，臨床效果并不理想[2]。本研究在常規西醫治療的基礎上輔以溫陽活血中藥敷臍治療肝硬化腹水，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年6月期間于我院接受治療的66例肝硬化腹水患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各33例。其中觀察組男18例，女15例，年齡25～68歲，平均(44.1±10.3)歲；病程1個月至12年，平均(4.9±3.5)年。對照組男20例，女13例，年齡27～66歲，平均(45.6±9.2)歲；病程3個月至5年，平均(5.2±2.7)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在充分休息后再進行常規治療，每日控制鈉的攝入量<80mmoL，同時控制每日水飲用量<1 000mL；給予螺內酯(80mg/d)和呋塞米(30mg/d)利尿；應用人血白蛋白保持電解質平衡；患者若腹水量過大則給予抽吸腹水。觀察組患者在以上治療的基礎上加用溫陽活血中藥敷臍，藥方組成為肉桂、益母草、紅花、丁香、沒藥、乳香、水紅花子、王不留行各30g，與5～6根帶須蔥白搗爛至泥狀，并用食醋攪拌成糊狀，敷于神闕穴處，保留1.5～2h，有條件者可使用利康治療儀照射15min，1次/天，持續2周。

1.3 觀察指標及療效評定標準

觀察比較兩組患者的臨床癥狀和體征積分。腹脹、尿少等主要癥狀按輕重程度依次計為0、2、4、6分，煩躁、便秘、倦怠等次要癥狀按輕重程度依次計為0、1、2、3分。

治愈：腹水等臨床癥狀消失，肝功能恢復；顯效：臨床癥狀明顯緩解或基本消失，肝功能有所改善；有效：臨床癥狀和肝功能指標有所好轉；無效：臨床癥狀、肝功能等無變化。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過治療，觀察組患者總有效率(81.8%)顯著高于對照組(66.7%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組相比，△P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后癥狀與體征積分比較

治療前，兩組患者癥狀和體征積分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者癥狀和體征積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后癥狀和體征積分比較 (±s)

注：兩組比較，*P>0.05，#P<0.05；與治療前相比，△P<0.05。

3 討論

肝硬化是由多種因素造成的進行性、彌漫性病變，其并發癥包括腹水等，具有高病死率的特點，且預后較差，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床治療手段主要以西醫對癥治療為主，如抽吸腹水、補充蛋白質、腹水濃縮回輸、輸血漿等，雖然取得了一定療效，但費用昂貴，死亡率依然居高不下[3-4]。此外，患者長期使用利尿劑可導致機體出現酸堿失衡或電解質失衡，嚴重影響患者健康[5]。

敷臍屬于中醫外治療法，其原理為通過傳導經絡吸收藥物、調節神經，最終起到整體調節的功效，同時也可通過局部刺激發揮治療作用[6]。從中醫角度來看，肝硬化腹水的發病原因為肝病耗氣傷陽，陽虛導致氣化無力，津則停為水，水易傷陽，循環反復，陽虛失化，水飲內停，最終形成腹水，因此治療腹水時需用溫性藥物以振奮陽氣，暢通水道。血水相溶，相互影響，水結即為病血，血瘀阻絡，導致氣虛、氣滯，津液運化失常[7]。本研究采用的溫陽活血中藥包括肉桂、丁香、王不留行、紅花、益母草、乳香、沒藥、水紅花子，肉桂和丁香具有溫化寒凝、理氣消腫等作用，其余藥材具有利水功效，諸藥合用可行氣活血、瀉水逐引、辛香行散，最終達到清除腹水，改善肝功能的目的[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后癥狀和體征積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，中西醫結合治療肝硬化腹水能顯著改善治療效果，緩解患者臨床癥狀，促進肝功能恢復，減少治療費用，降低不良反應發生率，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 張麗梅.肝硬化腹水內科治療進展[J].中外健康文摘,2014,13(2):41-42.

[2] 陳茜.中藥敷臍結合辨證護理肝硬化腹水54例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(3):111-112.

[3] 歐陽麗萍,肖衛敏,張艷萍.針刺聯合中藥敷臍治療肝硬化腹水80例臨床觀察[J].河北中醫,2013,35(1):84-85.

[4] 張金英,劉雪.中藥消鼓膏敷臍治療肝硬化腹水的療效觀察與護理[J].光明中醫,2013,28(11):2393-2394.

[5] 張軍麗.中藥穴位貼敷治療肝硬化腹水的探討[J].當代護士:專科版,2013,19(7):116-117.

[6] 蔡麗威,李景華.中醫氣血水關系在肝硬化腹水治療中的應用[J].中國社區醫師,2014,8(11):105-106.

[7] 周佩鋒.淺談肝硬化腹水治療新進展[J].醫學信息,2014,10(16):654-654,655.

[8] 李玲.中西醫結合治療氣滯濕阻型肝硬化腹水的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,11(8):81-82.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

楊麗萍(1984-)，女，浙江省溫嶺市中醫院住院醫師，研究方向為中醫肝病內科。

R244.9;R442.5

A

1673-2197(2014)22-0090-02