中藥黃芪藥理作用及臨床應用研究

周 承

(汨羅市人民醫院，湖南 汨羅 414400)

?

中藥黃芪藥理作用及臨床應用研究

周 承

(汨羅市人民醫院，湖南 汨羅 414400)

目的：研究中藥黃芪的藥理作用及臨床應用。方法：分析某院黃芪的應用情況，研究其藥理作用及臨床效果。結果：黃芪具有免疫調節、改善心功能、抑制病毒和細菌、抗癌、調節血糖血壓等作用，對于心力衰竭、糖尿病及糖尿病腎病、慢性乙型肝炎、各類腫瘤及感染等均有一定療效。結論：黃芪具有廣泛的藥理作用，在抗感染、增強免疫功能、調節心血管系統、改善血液系統方面具有獨特作用，值得臨床推廣應用。

黃芪；藥理作用；臨床應用

黃芪是多年生豆科草本植物，其性微溫，味甘，歸肺、脾經，具有固表止汗、益氣升陽、利水消腫以及托毒生肌等功效。黃芪藥用歷史悠久，現代藥理學研究證實，其具有保肝、利尿、增強免疫、降壓、降糖、抗菌、抗腫瘤等藥理作用[1]。隨著對黃芪藥理作用研究的不斷深入，黃芪單味用藥、復方制劑以及提取物等在臨床中獲得了廣泛應用[2]。本文就黃芪的應用情況進行分析，研究其藥理作用及臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2013年12月期間我院應用黃芪治療患者的臨床資料261份，其中心力衰竭患者62例，腦血栓30例，慢性乙型肝炎35例，Ⅱ型糖尿病88例，糖尿病腎病46例。將各病種患者隨機分為觀察組與對照組，同種疾病患者組間一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①心力衰竭：將62例患者隨機分為觀察組與對照組各31例，對照組患者予以常規治療，觀察組患者在此基礎上采用20mL黃芪注射液加5%葡萄糖溶液稀釋至250mL靜滴；②腦血栓：將30例患者隨機分為觀察組與對照組各15例，分別采用20mL黃芪注射液和丹參注射液加5%葡萄糖溶液稀釋至250mL靜滴治療；③慢性乙型肝炎：將35例患者隨機分為觀察組(20例)與對照組(15例)，對照組患者予以常規治療，觀察組患者在此基礎上口服10mL黃芪口服液，2次/天，連續服用4周；④Ⅱ型糖尿病：將88例患者隨機分為觀察組與對照組各44例，對照組患者采用運動療法、飲食控制以及胰島素治療等常規療法，觀察組患者在此基礎上口服黃芪口服液，20mL/次，1次/天，連用3個月；⑤糖尿病腎病：將46例患者隨機分為觀察組與對照組各23例，對照組患者予以常規西醫治療，觀察組患者在此基礎上采用30mL黃芪注射液加250mL 0.9%氯化鈉注射液靜滴，1次/天，連用2周。

1.3 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

各類疾病中，觀察組患者治療效果均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示在常規治療的基礎上加用黃芪制劑可提高腦血栓、慢性乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病、糖尿病腎病及心力衰竭等疾病的治療效果，詳見表1。

表1 各類疾病臨床療效比較 (n)

3 黃芪藥理作用

3.1 對免疫系統的作用

黃芪對機體免疫功能具有雙向調節作用，其可提高網狀內皮系統的吞噬功能，增加血液白細胞及多核細胞數量，提高巨噬細胞百分率及其吞噬指數，增強細胞和體液免疫。此外，黃芪多糖能調節淋巴細胞各個亞群的比例，從而增強其免疫調節作用[2]。

3.2 抗衰老作用

黃芪可有效抑制機體自由基生成，并可清除體內過剩的自由基，起到抑制脂質過氧化的作用，從而避免自由基對細胞的過度氧化作用，延長細胞壽命[3]。黃芪總黃酮可提高超氧化物歧化酶活性，減輕脂質過氧化對生物膜的損害。

3.3 抗菌和抗病毒作用

黃芪具有廣譜抗菌、抗病毒作用，對肺炎雙球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌以及白色、金黃色和檸檬色葡萄球菌等均具有強效抑制作用，對流感仙臺BB1病毒及口腔病毒等均具有抑制作用[2]。

3.4 血糖調節作用

黃芪多糖對血糖具有雙向調節作用，其可提高肝臟內質網的應激作用從而降低其損傷，有效促進信號蛋白合成，提高糖原合成所需酶活性，具有調節體脂代謝和糖代謝紊亂的作用，可有效對抗糖尿病[4]。

3.5 抗癌作用

黃芪中的多種有效成分均能抑制毒素B1誘發的癌變作用，提高環磷酰胺的抗癌活性，并可促進受損造血功能恢復，具有較強的抗癌作用。

3.6 改善血液流變學

黃芪能有效降低血液黏稠度，改善機體組織器官營養和血液供給，降低微血管病變風險和程度，對心血管疾病的防治有良好作用[3]。

3.7 改善血液系統功能

黃芪對磷酸二酯酶活性有抑制作用，可抑制血小板凝集，促進血細胞回升，促進造血干細胞分化和增殖，保護和促進造血功能恢復[5]。

3.8 泌尿系統保護作用

黃芪能通過清除體內多余的自由基及降壓等作用保護腎臟功能，其還具有一定的利尿作用。其可減緩腎小球內膜的病理變化，抑制系膜增生，有效保護血管內皮細胞的生理功能和結構完整性，改善腎臟血管內皮功能。

3.9 心血管系統保護作用

黃芪可雙向調節血壓水平，降低肺動脈壓，促進周圍血管擴張，改善心功能，其還可直接擴張冠狀動脈。通過擴張血管及增加心搏量作用，黃芪可升高或降低血壓。黃芪可顯著降低高血壓患者的炎癥遞質水平，有效防治和緩解動脈粥樣硬化癥狀，延緩靶器官受損。黃芪皂苷具有顯著正性肌力作用，可增加心肌收縮振幅及輸出量。通過改善心室舒張和收縮作用，黃芪可提高心肌耗氧量，有效保護心肌細胞，對于藥物中毒性心肌炎、心肌缺氧以及缺血再灌注損傷均具有顯著保護作用。

4 討論

黃芪具有豐富的化學成分，如黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮類化合物及三萜類物質，還含有氨基酸、維生素、蛋白質、胡蘿卜素、葉酸、亞油酸、核黃素和鈣鐵鋅硒等多種微量元素[1]。黃芪的藥理作用較為廣泛，大量研究證實，黃芪及其提取物具有保護心肌、免疫調節、防治缺血再灌注損傷、調節血糖血壓等諸多作用，對多種疾病具有獨特療效[2]。

黃芪對于循環系統疾病具有顯著療效。其具有擴張血管、強心、利尿以及改善心臟血流動力學等諸多作用，可有效調節患者神經內分泌，改善心肌供氧、供血及能量供給等；其對結締組織異常增生具有抑制作用，可降低心肌硬度，從而改善患者的心肌舒張功能，對于病毒性心肌炎及其所致心力衰竭具有顯著療效[3]。黃芪具有強效抗氧化活性，可有效抑制自由基生成并清除過剩自由基，從而發揮細胞保護作用，對于神經系統相關性疾病、缺氧缺血性腦病等具有顯著療效[4]。黃芪中多種有效成分具有廣譜抗病毒作用，對于感冒、變應性鼻炎等呼吸系統疾病具有明顯療效。黃芪可降低腎臟蛋白排泄率、三酰甘油水平，提高血白蛋白水平，從而起到防治腎病綜合征的作用，對于急性腎衰竭等亦具有明顯療效[2,4]。隨著臨床研究的深入，黃芪的抗癌作用受到廣泛關注，并得到了動物實驗研究的證實[5]。

本研究中，腦血栓、慢性乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病、糖尿病腎病及心力衰竭等疾病患者在常規治療的基礎上加用黃芪制劑后，臨床療效獲得了顯著提高，表明黃芪具有廣泛的藥理作用，值得臨床推廣應用。

[1] 李陽革.黃芪對心血管保護的藥理作用和臨床應用進展[J].中國實用醫藥,2009,4(7):149-150.

[2] 唐國廷.黃芪藥理作用與臨床應用研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2010,22(9):844-845.

[3] 劉清堯.黃芪的藥理作用與臨床應用研究[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2013,13(21):179,185.

[4] 黃偉.淺談黃芪的藥理作用及臨床應用[J].中外健康文摘,2013,10(22):386-387.

[5] 熊明彪.黃芪的藥理作用及臨床研究進展[J].亞太傳統醫藥,2013,9(10):70-71.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-08-04

周承(1970-)，男，湖南省汨羅市人民醫院主管中藥師，研究方向為中藥學。

R285

A

1673-2197(2014)22-0100-02